Метод рентгенологического исследования состояния толстого кишечника

Современная медицина далеко шагнула в области диагностики, но некоторые методы остаются актуальными и на сегодняшний день. Одним из таких методов является ирригоскопия кишечника. Несмотря на то что метод достаточно старый, получаемая с его помощью информация намного полнее чем информация, получаемая с помощью других методов исследования.

Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования, который полностью диагностирует состояние толстого кишечника. Метод использует специальное вещество, чаще всего это сернокислый барий, который вводится в прямую кишку с помощью клизмы, в редких случаях вещество вводят через оральное отверстие.

После введения вещества необходимо подождать 3-4 часа, за это время вещество поступит в слепую кишку, откуда оно распределится по всем отделам кишечника. Распространение вещества по кишечнику происходит неравномерно, например, в правой части слепой кишки этот процесс будет идти 4 — 6 часов, а соответственно в левой части процесс происходит немного дольше, 5 — 6 часов.

Лишь по прошествии 12 -15 часов после первичного введения вещества сернокислый барий достигнет прямой кишки. Только после того, как вещество попадает в прямую кишку начинаются исследования кишечника. Само вещество не всасывается организмом, и выводится естественным путем в прежнем виде. Процесс вывода вещества может длиться несколько дней.

Для чего нужна

Ирригоскопия применяется только при необходимости рентгенологического исследования толстого кишечника. При проведении данной процедуры врач следит за перемещением активного вещества по кишечнику.

При этом вещество будет показывать просветы или затемнения в кишечнике, и в зависимости от того в какой области кишечника находятся данные явления можно диагностировать состояние толстой кишки, а также понять, имеет ли место присутствие инородных тел, полипов или новообразований.

Метод ирригоскопии помогает определить точную конус и форму толстой кишки, кроме того, он показывает, как толстая кишка перемещается в течении разных промежутков времени.

Толстая кишка имеет специфическую особенность, которая обособляет ее среди других участков желудочно-кишечного тракта. Она обладает гаустром, это специфическое расширение кишечника, разделяющегося на сегменты. Большая часть гаустр локализирована в поперечноободочной кишке.

Именно ирригоскопия может показать изменение положения, длинны на участке данной сигмовидной кишки, которая между прочим имеет наибольшую подвижность среди других кишок. Кроме того, метод ирригоскопии позволяет установить присутствие, а также состояние устилающих толстую кишку внутри слизистых складок. Также этот метод показывает и другие складки, продольные и поперечные.

Ирригоскопия имеет решающее значение при диагностике таких заболеваний, как: дивертикулез, язвенные поражения, а также наличие опухолей. Ее применяют для изучения активности сокращений кишок и для исследования рубцовых сужений, а также при исследовании врожденных аномалий толстой кишки.

Ирригоскопия как процедура полностью безболезненна, не приводит к каким-либо травмам, и к тому же по лучевой нагрузке на организм она является более щадящей чем томография.

Показания к применению

Если у пациента наблюдается следующий ряд симптомов, то ирригоскопический метод исследования позволяет более точно поставить диагноз.

Симптомы:

• возникающие в области ануса и в толстой кишке болевые ощущения;
• кровотечения из прямой кишки;
• наличие обильных выделений гнойного и слизистого характера из кишечника;
• регулярные поносы и запоры в течении продолжительного времени.

Данный метод исследования применяется лишь в случае, когда нет возможности провести исследования при помощи колоноскопии, или при ее проведении были получены достаточно сомнительные результаты.

При назначении врачом данного метода исследования, показания к его применению должны быть сопоставимы с противопоказаниями. Если против данного метода имеются какие-либо противопоказания, то врач обязательно назначит другой метод исследования.

Противопоказания

При наличии следующих моментов применение метода ирригоскоспии для исследования толстой кишки запрещается:

• беременность;
• мегаколон токсический;
• язвенный колит;
• сердечно-сосудистые болезни, или иные заболевания, которые влияют на состояние больного.

Подготовка к процедуре

Подготовка к ирригоскопии кишечника подразумевает под собой целый ряд определенных действий. При проведении исследования в желудочно-кишечном тракте не должно быть каловых масс. Для выполнения этого условия, а также для того чтобы введенное вещество максимально качественно распределилось в желудке надо:

1. За несколько дней до процедуры из рациона пациента исключается целый ряд продуктов, который может спровоцировать обильный стул или газообразование. Запрещается есть свежие овощи, зелень, перловую, пшенную и овсяную каши. Вся еда должна быть приготовлена на пару, или сварена. Перед диагностикой требуется отказаться от ужина, а в день ее проведения от завтрака;
2. Провести полную очистку кишечника с помощью специальных слабительных лекарственных средств. Данная процедура начинается за день до исследования, и заканчивается утром, перед проведением исследования;
3. Для более полноценного очищения организма можно использовать клизму. Желательно провести эту процедуру утром, перед проведением диагностики. Клизму необходимо ставить несколько раз, пока перестанет проявляться наличие каловых масс.

Способ проведения

Данное исследование проводится в течении 15 – 45 минут. Врач берет используемое вещество, смешивает его в определенной пропорции с водой и подогревает до температуры 33-35 ⁰С.

Для непосредственного введения вещества пациенту применяется специальное устройство. Оно состоит из банки емкостью 1- 2 литра с установленной на ней плотной крышкой из который выходит две трубки. На конце одной из трубок находится резиновая груша, которая осуществляет функцию подачи воздуха в банку. Другая трубка оснащена специальной системой, которая осуществляет подачу вещества.

При введении вещества больному, в банку заливают приготовленное вещество, затем с помощью груши в нее накачивается воздух, который создает давление, под действием которого через другую трубку вещество начинает заполнять внутренности кишечника пациента. Данная банка известна под названием «аппарат Боброва».

После выполнения предварительных мероприятий подготовки начинается непосредственно выполнение процедуры:

1. Делается снимок пищеварительных органов для последующего обзора. Для этого больного укладывают на специализированный стол который находится под наклоном;
2. Пациента заставляют принять положение Симса. Он ложится набок, кладет руки за спину, при это подгибая к себе ноги;
3. Далее в прямую кишку вводится трубка, и осуществляется подача вещества, одновременно ведется наблюдение через рентгеноскопию. Для того чтобы вещество максимально равномерно распределялось, пациент переворачивается на спину, на живот, на левый и правый бока;
4. Далее, по ходу заполнения кишечника веществом, производится несколько снимков. Когда вещество полностью распределяется делается один обзорный снимок. Эти манипуляции позволяют провести последующую оценку диаметра, формы и расположения просветов в толстой кишке;
5. Производится извлечение трубки, после чего пациент производит опорожнение кишечника. Далее врач делает еще один снимок, который позволяет диагностировать активность кишечника и определить рельеф слизистой;
6. Далее в кишечник пациента с помощью специального аппарата нагнетается воздух, и проводится двойное контрастирование, а также делается несколько снимков. Так как воздух надувает кишки и расправляет все складки, это позволяет лучше изучить наличие различных опухолей, язв и полипов. В случае диагностики раковых заболеваний кишечника, данный метод является решающим.

После проведения данной процедуры у пациента может наблюдаться изменение цвета стула, он может стать более светлым. Также может наблюдаться полное отсутствие стула, в этом случае назначаются слабительные препараты.

Как правило, при верном проведении данной процедуры, с учетом особенностей организма пациента никаких осложнений не возникает. Однако иногда могут появиться некоторые осложнения, в виде бариевой эмболии или перфорации стенок кишки, также могут образоваться затеки вещества.