По каким причинам возникает непроходимость в кишечнике

В некоторых случаях серьезно нарушается перистальтика кишечника. В результате пища не передвигается по ЖКТ. Такое состояние называется непроходимость кишечника. Данное заболевание характерно для пожилых людей и для тех, кто перенес серьезные заболевания или операции на желудке или кишечника и страдает от спаечной болезни.

Кишечная непроходимость опасна для жизни. Поэтому при появлении характерных симптомов необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Это единственное, что можно сделать в домашних условиях без риска для здоровья.

Самостоятельное лечение поможет снять симптомы, но сделает только хуже, т. к. основная причина не будет устранена. В этой статье мы поговорим как раз о том, как лечить непроходимость кишечника.

Причины и разновидности

Стенки кишечника то сокращаются, то расслабляются. За счет этого обеспечивается продвижение пищи внутри органа. Если этот механизм нарушается, то еда застревает на месте.

В этом случае возникает динамическая непроходимость кишечника. Как правило, заболевание вызывается или полным расслаблением мускулатуры или длительным сокращением мышц (спазмом). Нарушается динамика движений кишечника. Вызвать это может ряд причин:

• различные операции на органах пищеварения;
• аппендицит, холецистит и некоторые другие заболевания ЖКТ;
• прием лекарств, которые могут замедлить деятельность мускулатуры (опиаты, препараты для местного и общего наркоза).

Заболевание может быть вызвано и наличием какого-либо препятствия в кишечнике. Тогда говорят о механической кишечной непроходимости. Ее может вызвать как наличие инородного тела в кишечнике, так и некоторые его состояния. Причины:

• заворот кишок;
• спаечная болезнь после операций;
• узлообразование;
• инвагинация кишечника;
• наличие глистов;
• опухоли самого кишечника, в этом случае орган сужается изнутри;
• опухоли близлежащих органов, в этом случае кишечник сдавливается снаружи;
• защемление;
• попадание инородного тела (например, при заглатывании);
• грыжи;
• из-за длительного голодания;
• при приеме большого количества пищи;
• желчнокаменная болезнь;
• вегетарианство;
• формирование непереваренного кома еды.

Также выделяют полную и частичную непроходимость. Она встречается как при динамическом, так и при механическом варианте развития болезни. В первом случае просвет кишечника перекрыт полностью, продвижение содержимого прекращается полностью, стул отсутствует.

При частичной– происходит сужение просвета, некоторая часть кишечных масс проходит через препятствие. Поэтому стул сохраняется, он становится жидким и объемным. Запах у выделений неприятный, отдает гнилью.

Спаечная кишечная непроходимость развивается после операций. В начале заболевания симптомы заболевания не беспокоят. Однако они нарастают со временем. Спаечная непроходимость опасна своей коварностью. Пациент может пропустить начало заболевания.

Самое важное здесь – своевременная диагностика спаечной болезни. Определить ее наличие помогут данные анамнеза и правильное обследование.

В противном случае последствия могут быть плачевными. При спаечной непроходимости обычно прибегают к операции, чтобы удалить поврежденную часть кишечника.

Симптомы

Распознать непроходимость бывает сложно, т. к. оно осложняет течение имеющихся заболеваний. И вызвать его также могут имеющиеся проблемы со здоровьем (например, спаечная непроходимость из-за наличия спаек). Поэтому сначала возникает подозрение на обострение хронических болезней.

Обычно заболевание возникает резко, развивается бурно. Первый симптом – наличие сильной острой боли в животе. Сначала неприятные ощущения носят локальный характер. Затем боль расползается по всему животу, и точно определить ее местоположение становиться затруднительно.

Боль носит постоянный или волнообразный характер, т. к. связана с сокращениями кишечника, обостряется каждые 10-15 минут. Она появляется как днем, так и ночью, не зависит от приемов пищи и ее состава.

Чем дальше развивается заболевание, тем менее выраженной становится боль. В этом случае прогноз неблагоприятный, т. к. развивается некроз кишечника. В некоторых случаях боль становится тупой и распирающей.

На следующем этапе в животе начинается бурление. Затем могут возникать рвотные позывы. Тошнота сильная. Рвоту невозможно остановить. Часто содержимое кишечника попадает в желудок, а оттуда выходит со рвотой. Массы имеют неприятный запах. При этом процесс дефекации затруднен.

Попытки сходить в туалет не имеют успеха. Также не отходят газы. Наблюдается вздутие живота, которое часто носит неравномерный и асимметричный характер. Язык становится сухим. Человек чувствует слабость, бледнеет, покрывается потом, не может ничего делать из-за болей.

Также часто непроходимость кишечника сопровождается симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы: учащением пульса и понижением артериального давления. Острая кишечная непроходимость может сопровождаться поносом с кровью. При тяжелом течении болезни, при некрозе кишечника и перитоните повышается температура.

Диагностика

При диагностике заболевания врач скорой помощи проведет осмотр. Если подозрения подтвердятся, то больного госпитализируют. Затем будет необходимо сдать некоторые анализы. Как правило, больному необходимо сделать:

• рентгенографию органов брюшной полости;
• общий анализ крови;
• в некоторых случаях – УЗИ.

На снимках видны петли кишечника, наблюдается увеличение их размера из-за большого количества газов. Если присутствует инородное тело, его также можно увидеть с помощью рентгена.

Лечение

Как лечить кишечную непроходимость, решить может только врач. В первые часы применяется консервативное лечение: промывание желудка и кишечника, назначают слабительные и препараты, стимулирующие перистальтику кишечника, обезболивающие, снимающие интоксикацию, восстанавливающие водно-солевой баланс.

Останавливаются на таком лечении и в том случае, если нет показаний к проведению операции. Если выявлен перитонит или заболевание протекает бурно и тяжело, то необходимо хирургическое вмешательство.

При лечении чаще всего реанимируют или удаляют поврежденную часть кишки. Операция необходима и в том случае, если необходимо устранить инородный предмет из просвета кишки.

Если заболевание выявлено своевременно и проведена операция, то вылечить его можно без последствий для здоровья. Также при лечении необходимо учитывать причину, вызвавшую заболевание. В противном случае есть риск повторного приступа.

Кишечная непроходимость у детей

Непроходимость кишечника у детей протекает острее, чем у взрослых. Также она является более опасной, так как. организм ребенка еще не полностью сформирован и имеет гораздо меньше ресурсов к восстановлению и для борьбы с интоксикацией.

Чаще встречается механическая непроходимость: заворот кишок, инвагинация, попадание инородного предмета. Симптомы носят выраженный характер:

• сильные схваткообразные боли, ребенок кричит, плачет, крутится, так как не может найти положения, в котором боль успокоилась бы;
• есть вздутие живота;
• сильная тошнота и неукротимая рвота, они могут отсутствовать при поражении толстого кишечника;
• наличие крови и/или желчи в рвотных массах, зеленоватый цвет;
• при некрозе кишечника боли успокаиваются, но общее состояние ребенка становится тяжелым;
• безрезультатные попытки сходить в туалет;
• газы также не отходят или этот процесс затруднен;
• непроходимость тонкого кишечника может вызвать понос;
• бледность;
• потливость;
• слабость.

Из-за нечеткой и смешанной симптоматики диагностика заболевания бывает затруднена. Осложняет ее и неумение ребенка четко сказать, что и где болит. При отсутствии лечения может перфорироваться кишечник и развиться перитонит. Для детского организма последствия могут быть очень тяжелыми.

У новорожденных

В некоторых случаях заболевание появляется из-за пороков развития. У новорожденного ребенка наблюдается врожденная непроходимость кишечника. Вызвать ее могут различные причины:

• аномалии при развитии и формировании органа;
• аномалии ротации и фиксации кишечника;
• аномалии развития соседних органов, приводящие к сдавливанию кишечника снаружи.

Чаще всего она вызвана удлинением, сокращением или сужением отдельных участков кишечника, неправильным расположением кишечных петель.

Врожденная кишечная непроходимость проявляется у ребенка в первые часы или дни жизни. В некоторых случаях заболевание имеет рецидивирующий характер. Основной симптом у новорожденного ребенка – рвота или срыгивания.

Наблюдается вздутие живота, спадающее после опустошения желудка. В некоторых случаях он, напротив, становится запавшим. При рвоте появляется сильное обезвоживание. Такие разнообразные симптомы не всегда позволяют сразу определить заболевание.

Часто заболевание носит наследственный характер или обусловлено наличием проблем со здоровьем у ребенка или его матери, могут вызвать осложнения и болезни во время беременности. Так, у 15 %детей с синдромом Дауна проявляется кишечная непроходимость. Спровоцировать состояние может и многоводье или диабет у матери.

У детей в возрасте до года частой причиной развития кишечной непроходимости является инвагинация кишечника. Это связано с тем, что работа кишечника, его движения и сокращение еще не отлажены.

Сам орган имеет повышенную подвижность. В результате одна часть кишки пытается внедриться в другую. Со временем организм укрепляется, механизмы работы отлаживаются, и заболевание проходит. Спровоцировать инвагинацию могут:

• смена питания;
• введение прикорма;
• инфекционные заболевания.

Распознать инвагинацию помогут следующие симптомы:

• рвота или есть срыгивания;
• боли в животе, сильные, острые;
• при походе в туалет появляются слизистые выделения с кровью;
• приступы боли внезапно начинаются и также неожиданно заканчиваются;
• живот надувается, при пальпации прощупываются уплотнения.

Лечение часто такое же, как у взрослых – операция.

При беременности

Заболевание может возникнуть во время беременности, так и после родов. Подвержены этому те женщины, кто и до беременности страдал от заболеваний органов брюшной полости, в особенности – кишечника. Также риск повышается у тех, кто имеет спайки и сращения. Часто причиной становятся запор.

Кроме причин, характерных для любого взрослого человека, вызвать непроходимость могут и некоторые специфические для беременности явления, в результате чего кишечник оказывается пережат:

• увеличение матки в размерах и выход ее из области малого таза, что обычно наблюдается при сроке 12 – 16 недель;
• опускание головки;
• сдавливание кишечника самой маткой, значительно увеличившейся в размерах;
• резкое уменьшение размера матки после родов является основной причиной возникновения непроходимости после беременности.

Признаки непроходимости кишечника при беременности не отличаются от других случаев. Это:

• острые боли в животе, носящие постоянный или схваткообразный характер;
• рвота;
• нарушения стула;
• ухудшение самочувствия, вызванное интоксикацией организма.

При беременности предпочтительным является консервативное лечение. Однако в некоторых случаях показано проведение операции. Как правило, хирургическое вмешательство неопасно для матери и ребенка. Однако при развитии перитонита бывает необходимо провести кесарево сечение.

Кишечная непроходимость – очень опасное заболевание, т. к. в результате может развиться перитонит. Оно может развиться как у детей, так и у взрослых и пожилых людей, повышается риск ее появления и при беременности.

При малейшем подозрении на нее необходимо вызывать «Скорую помощь» или обратиться к врачу. Заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях крайне не рекомендуется. Прием слабительного не даст эффекта, а только усугубит ситуацию.