Почему нужно регулярно проверяться у гинеколога. Причины и симптомы рака матки

Рак матки – это злокачественное поражение эндометрия, которым устлана внутренняя поверхность матки. По-научному это онкологическое заболевание называется карциномой эндометрия. Проявляется ненормальными выделениями из половых органов – белями, маточными кровотечениями. Для диагностики применяют гистологический анализ, УЗИ тазовых органов, гистероскопию. Лечение рака предусматривает комплексный подход – оперативное вмешательство в комбинации с радио- или химиотерапией.

Почему появляется раковая опухоль

В структуре женских онкопатологий рак тела матки занимает лидирующие позиции. Тенденция к увеличению количества пациенток объясняется такими обстоятельствами:

  • ухудшение экологической ситуации;
  • увеличение продолжительности жизни женщин, которые прошли период климакса;
  • всё чаще выявляется хроническая гиперэстрогения.

Истинные причины возникновения рака тела матки пока не установлены. В онкологии рассматривают несколько гипотез:

  • Иммунодефицитная. В 30% случаев рак тела матки обнаруживается у женщин с нормальным гормональным фоном, без серьезных нарушений работы желез внутренней секреции. У таких пациенток в 5 раз чаще появляются низкодифференцированные опухоли, склонные к метастазированию в другие органы. Ученые предполагают, что столь агрессивные формы рака возникают на фоне снижения противоопухолевого иммунитета, атрофических изменений в эндометрии.
  • Гормональная. Часто бывает рак у пациенток с эндокринными болезнями, гиперэстрогенией, то есть с повышенным уровнем эстрогена в первую фазу менструального цикла. Но гормональный дисбаланс нельзя считать прямой причиной патологии. Переизбыток стероидных гормонов не ведет к перерождению клеток в атипические, но стимулирует разрастание опухолей.
  • Наследственная. Причины рака матки кроются и в генетических сбоях. Болезни подвержены женщины, в семье которых есть родственницы с онкогинекологическими патологиями – карциномой яичника, шейки матки или молочной железы.
Прием у врача
По статистике, это раковое заболевание в 4 раза чаще выявляется у пожилых женщин в возрасте 60-65 лет.

Онкологи выделяют ряд факторов, провоцирующие опухолевые изменения в матке:

  • сахарный диабет;
  • дисфункция яичников;
  • климактерический период;
  • частые прерывания беременности;
  • гормональная терапия эстрогенами;
  • полипы матки;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • ожирение;
  • доброкачественные опухоли эндометрия;
  • гипертоническая болезнь;
  • поздняя менопауза;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • нарушение метаболизма.

Не последнее место в механизме возникновения рака матки занимает психосоматика. Психологические факторы оказывают влияние на человека, что впоследствии нередко приводит и к соматическим, то есть телесным патологиям. Считается, хотя и не доказано, что опухоли в половых органах чаще обнаруживаются у женщин с неприятием собственной женственности, презрением к себе на сексуальной почве, глубокой обидой на мать.

Виды рака матки

Симптомы рака эндометрия матки зависят от его формы. По типу роста выделяют 3 формы заболевания:

  • эндофитная;
  • экзофитная;
  • смешанная.

В первом случае опухоль растет в стенку матки, во втором – в просвет органа, а в третьем – и в стенку, и в просвет маточной полости. По степени дифференцировки атипичных клеток карцинома бывает:

  • G1 – высокодифференцированная. Сохраняет черты нормальной ткани, поэтому медленно растет и редко метастазирует в другие органы.
  • G2 – умеренно дифференцированная. Опухоль содержит много атипичных клеток, которые по структуре сильно отличаются от клеток эндометрия. Она склонна к быстрому увеличению и инвазивному росту – разрушающему прорастанию в окружающие анатомические структуры.
  • G3 – низкодифференцированная. Самая агрессивная форма рака, при которой новообразования быстро прорастают в кровеносные сосуды. В результате атипичные клетки разносятся по организму с током крови и дают метастазы.
Почему нужно регулярно проверяться у гинеколога. Причины и симптомы рака матки
В половине случаев карцинома находится в области дна матки. Значительно реже она обнаруживается в нижнем сегменте перед шейкой.

Классифицируют рак тела матки по особенностям клеток. Это важно, чтобы подобрать правильное лечение.

  • Аденокарцинома – опухоль, состоящая из мутировавших клеток эндометрия. Диагностируется у 70% пациенток с раковым поражением тела матки. Гормонально-зависимая опухоль содержит рецепторы, чувствительные к эстрогенам. Поэтому скорость ее прогрессирования зависит от гормонального фона.
  • Мезонефроидная (светлоклеточная) карцинома – новообразование в форме полипа эндометрия, которое возникает в постменопаузе. Встречается только у 2-6% пациенток с раком половых органов.
  • Плоскоклеточный рак – карцинома из клеток плоского эпителия, на поверхности которой часто формируется ороговевший слой. Быстро прогрессирует, поэтому требует своевременной терапии.
  • Железисто-плоскоклеточный – опухолевое образование, которое сочетает признаки аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Злокачественные узелки отличаются ростом в толщу органа. Если не лечить, иногда прорастают в мышечный слой матки.
  • Недифференцированный – самая агрессивная форма рака, которая возникает при атрофии (истощении) эндометрия. Опухоль склонна к инвазивному росту, поэтому пациентки жалуются на сильные боли, маточные кровотечения.
Лечение
Успешность лечения зависит от своевременного удаления злокачественных образований. Терапия на первой стадии онкопроцесса предотвращает негативные последствия.

Стадии

В онкологической практике применяется классификация карциномы матки по стадиям FIGO и системе TNM, в которой:

  • T – распространенность первичной карциномы;
  • N – вторичные поражения лимфатических узлов;
  • M – метастазы в отдаленных органах.
Стадии рака Характеристики
1 стадия (T1) новообразования не выходят за пределы маточной полости
IA (T1a) опухоль пронизывает менее ½ толщины слизистой
IB (T1b) рак поражает половину толщины эндометрия
IC (T1c) новообразование занимает более половины толщины слизистой
II стадия (T2) новообразования распространяются на шейку, но не выходят за ее границы
IIA (T2a) в онкопроцесс вовлекается шеечный канал
IIB (T2b) опухоль инвазирует (пронизывает) опорные структуры шейки – строму
III стадия (T3) отмечается регионарное и местное распространение рака
IIIA (T3a) опухоль метастазирует в половые железы, атипичные клетки обнаруживаются в асцитической жидкости брюшины
IIIB (T3b) в онкопроцесс вовлекаются стенки влагалища
IIIC (N1) раковые клетки проникают в тазовые лимфоузлы
IVA стадия (T4) вторичные новообразования выявляются в мочевике и прямой кишке
IVB стадия (M1) метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах, печени, молочной железе, костном мозге и т.д.

Многие женщины ошибочно полагают, что гиперплазия эндометрия матки – это рак. Но в действительности разрастание слизистой носит доброкачественный характер. Чтобы определить тип гиперпластической трансформации, врач назначает обследование. Если в образцах тканей обнаруживаются атипические клетки, такое состояние называют предраковым.

Почему нужно регулярно проверяться у гинеколога. Причины и симптомы рака матки
Атипическая гиперплазия слизистой матки – усиленная пролиферация (разрастание) эндометрия, при которой наблюдаются изменения в структуре клеток.

Как проявляется онкология

На начальной стадии симптомы рака матки отсутствуют. Изредка женщин беспокоят водянистые выделения, тупые боли в тазу. По мере увеличения опухоли выраженность клинических проявлений возрастает.

Первые признаки

Симптоматика зависит от типа рака и возраста пациентки. При сохранной функции яичников женщин беспокоят:

  • обильные месячные;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • прозрачные водянистые выделения.

Со временем признаки рака эндометрия матки становятся более выраженными:

  • снижается аппетит;
  • болит низ живота;
  • повышается температура;
  • снижается масса тела.

Болевой синдром возникает при поражении серозной оболочки матки, в которой содержится множество нервных окончаний. Дискомфорт усиливается во время секса, а после полового акта возможны кровянистые выделения из половых органов. В случае частого маточного кровотечения бывает анемия.

Симптоматика на поздних стадиях

На последних стадиях рак тела матки проявляется яркой симптоматикой. Женщин беспокоят схваткообразные боли, которые распространяются на пах и поясницу. Если новообразования прорастают в шейку, возникает стеноз (сужение) шеечного канала и гнойный эндометрит. При сдавливании мочевика, кишечника и других анатомических структур возникают:

  • гематурия (кровь в моче);
  • запоры;
  • слизь в кале;
  • увеличение лимфоузлов;
  • частые позывы в туалет;
  • брюшная водянка;
  • вагинальные выделения со слизью;
  • болезненность молочных желез;
  • малокровие.

Из-за нарушения функций почек и других жизненно важных органов проявляется интоксикация – быстрая утомляемость, бледность кожи, неприятный запах изо рта.

Почему нужно регулярно проверяться у гинеколога. Причины и симптомы рака матки
При метастазах в печени отмечается желтушность кожи, несварение, кожный зуд, диспепсия, отрыжка, тошнота, быстрое насыщение.

Диагностика новообразования

При жалобах на проблемы в работе репродуктивной системы надо обратиться к гинекологу. Во время гинекологического осмотра врач отмечает увеличение матки, наличие воспаления и патологических выделений во влагалище. Для определения причин изменений в половых органах назначаются:

  • Цитологическое исследование мазка. Из цервикального канала берут мазок и исследуют его под микроскопом. При раковом поражении матки обнаруживаются атипичные клетки.
  • УЗИ тазовых органов. На карциному указывает наличие гиперэхогенных структур в матке. Врач определяет их форму, размеры и глубину прорастания в стенку органа.
  • Гистероскопия. Посредством оптического прибора оценивают состояние слизистой в теле матки. Из патологических участков берут образцы тканей для гистологии.
  • Флуоресцентная диагностика. В половые органы вводят специальный раствор, который поглощается исключительно атипичными клетками. Поэтому в ультрафиолетовом свете хорошо визуализируются очаги поражения.

Для выявления отдаленных метастазов прибегают к УЗИ брюшины, колоноскопии, урографии, рентгенографии грудной клетки. По результатам обследования гинеколог дифференцирует рак от гиперплазии эндометрия, аденоматоза, полипов. В отличие от миомы, злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани и сосуды.

Как лечить раковую опухоль матки

Лечение рака матки проводится разными способами. Стратегия терапии зависит от:

  • стадии онкопроцесса;
  • типа опухоли;
  • сопутствующего фона.

В зависимости от показаний применяются методы лучевого, оперативного, химиотерапевтического или гормонального лечения. При изолированных образованиях в матке выбирают органосохраняющие операции.

Почему нужно регулярно проверяться у гинеколога. Причины и симптомы рака матки
Если атипичные клетки обнаруживаются в шейке, фаллопиевых трубах или брюшной полости, дополнительно назначают радиотерапию или лечение цитостатиками.

Химиотерапия

Химиотерапия – это разрушение атипичных клеток препаратами цитостатического действия, которые препятствуют их делению и обновлению. В зависимости от типа карциномы лекарства применяются до, после или вместо хирургического вмешательства. Для ликвидации опухолей в матке используются:

  • Карбоплатин;
  • Бластокарб РУ;
  • Цисплатин;
  • Карбопа концентрат;
  • Доксорубицин;
  • Абитаксел;
  • Циклофосфамид;
  • Интаксел;
  • Паклитаксел.

При гормонально-зависимых новообразованиях дополнительно используются антиэстрогены – Кломифен, Ралоксифен, Тамоксифен.

Операция

Если обнаруживается локализованная злокачественная опухоль в матке, прибегают к абляции эндометрия – выжиганию патологических образований вместе с частью подлежащего слизистого слоя. Во всех остальных случаях применяется удаление матки с двухсторонней аднексэктомией, то есть вырезанием фаллопиевых труб и яичников (пангистерэктомия).

Для предотвращения рецидивов показана лимфаденэктомия – иссечение лимфоузлов. При скоплении гнойных выделений выполняют бужирование шеечного канала.

Облучение

Лучевая терапия при раке матки показана пациенткам с вторичными опухолями, инвазией миометрия после оперативного вмешательства. Ее суть заключается в облучении опухоли ионизирующим излучением. В зависимости от типа новообразований применяются:

  • гамма-терапия;
  • протонная терапия;
  • бета-терапия и т.д.

Рекомендуется проводить радиотерапию в комплексе с хирургическим лечением или цитостатиками.

Почему нужно регулярно проверяться у гинеколога. Причины и симптомы рака матки
Терапевтический эффект основан на разрушении ДНК опухолевых клеток, что приводит к их гибели и рассасыванию новообразований.

Прогноз

Чтобы понять, можно ли вылечить рак матки, врач проводит комплексное обследование. На успешность терапии влияют:

  • возраст женщины;
  • тип клеток;
  • стадия онкопроцесса;
  • чувствительность раковых клеток к химиопрепаратам.

На начальной стадии рак тела матки излечим. Наиболее благоприятный прогноз при гормонально-зависимых опухолях у пациенток до 50 лет. Пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Вероятность летального исхода возрастает в 6 раз при недифференцированном раке у пациенток после 65 лет.

Однозначно ответить на вопрос, лечится ли рак матки, нельзя. Шансы на выздоровление во многом зависят от своевременности терапии. При метастазировании опухоли возникают негативные последствия – вторичные образования в печени, легких, молочных железах.

Профилактика

Прививка от рака матки не разработана, поэтому специфической профилактики не существует. Но в 30% случаев у женщин обнаруживаются вторичные опухоли, вызванные раковым поражением шейки матки. Это заболевание в 4-5 раз чаще встречается у пациенток с ВПЧ. Поэтому для предотвращения предраковых и раковых состояний применяются вакцины от ВПЧ-инфекции.

Неспецифическая профилактика карциномы эндометрия:

  • своевременное лечение патологий половых органов;
  • отказ от пагубных привычек;
  • регулярная сексуальная жизнь;
  • соблюдение правил приема гормональных лекарств;
  • посещение врача-гинеколога дважды в год.

При соблюдении врачебных рекомендаций риск ракового заболевания снижается в разы. А при регулярном обследовании у гинеколога и своевременном лечении карциномы удается предотвратить осложнения и летальный исход.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock
detector