Что делать при злокачественной опухоли в яичнике: симптомы и лечение гинекологического рака

Рак яичников – недоброкачественная опухоль половых желез, которая в начале протекает без симптомов. В 70% случаев у женщин обнаруживаются первичные карциномы яичников, то есть рак изначально развивается именно в половой железе. Метастатические образования появляются при раковом поражении других органов – легких, печени, щитовидки, матки. Для диагностики назначают УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови на онкомаркеры.

Классификация рака яичников

В структуре гинекологических онкопатологий рак яичников занимает третье место после ракового поражения шейки и тела матки. В 3 раза чаще он выявляется у женщин в пред- и постклимактерическом периодах. В зависимости от локализации изначальных очагов различают следующие виды рака яичников:

  • Первичный – недоброкачественные образования (карциномы) формируются непосредственно в железе. В 90% случаев они представляют собой железистые и папиллярные новообразования. Гораздо реже встречаются опухоли из покровного эпителия.
  • Вторичный – новообразования возникают из-за озлокачествления кист (псевдомуцинозных, серозных и других типов). У молодых женщин с бесплодием чаще обнаруживаются опухоли, возникшие при злокачественном перерождении эндометриоидных кист.
  • Метастатический – недоброкачественные опухоли формируются в яичниках при метастазировании рака из других органов. Атипичные клетки проникают в половые железы с током лимфы и крови из щитовидки, молочной железы, желудка, эндометрия и т.д.
Знак "внимание"
Метастатический рак более агрессивен, чем первичные или вторичные карциномы. В 73% случаев такие опухоли формируются сразу в обоих яичниках, быстро прорастают в органы малого таза и брюшины.

В зависимости от клеточного строения выделяют следующие формы рака:

  • Эпителиальный. Опухоль берет начало из клеток верхнего слоя половых желез. Она встречается чаще всего и обнаруживается у 86% пациенток.
  • Половых клеток. Новообразования возникают из фолликулов, в которых дозревают ооциты (яйцеклетки). Диагностируется только у 4-5% женщин с раком яичников.
  • Стромально-клеточный. Злокачественные образования возникают из соединительной ткани яичников. Выявляется у 7-10% пациенток после 35-40 лет.

К более редким типам рака относят мукоидную фиброэпителиому, гранулезоклеточный и светлоклеточный рак, аденобластому, папиллярную цистаденому, стромальную опухоль. При выявлении в яичнике опухолей обязательно определяют их форму. От строения, локализации и скорости онкопроцесса зависит успешность терапии.

Стадии онкологического процесса

В онкологической практике раковое заболевание оценивают в соответствии с критериями:

  • TNM – международная классификация стадий недоброкачественных образований. В ней учитывается распространенность первичных и метастатических опухолей.
  • FIGO – Международная федерация гинекологии и акушерства. В зависимости от тяжести онкопроцесса определяют стадию рака.
Что делать при злокачественной опухоли в яичнике: симптомы и лечение гинекологического рака
Часто раковому поражению яичников предшествуют доброкачественные кисты. Их наличие у девочек до менархе (первой менструации) и женщин в климактерическом периоде следует рассматривать как признак рака.

Классификация FIGO

Стадии Характеристики онкопроцесса
I злокачественная опухоль яичника не выходит за пределы органа
IA атипичные клетки обнаруживаются только в одной железе, брюшная водянка (асцит) отсутствует
IB опухоли выявляются в обоих яичниках, но брюшной водянки нет
IC новообразование появляется на поверхности органа, в брюшине скапливается асцитическая жидкость
II в онкопроцесс вовлекаются органы малого таза
IIA поражаются фаллопиевы трубы и матка
IIB опухоль внедряется в другие ткани и органы таза
IIC карцинома изъязвляет поверхность яичников, брюшная водянка увеличивается
III рак распространяется на брюшину, обнаруживаются вторичные новообразования в лимфоузлах, печеночной ткани
IIIA вторичные очаги формируются в малом тазу, выявляются раковые клетки в брюшине
IIIB диаметр вторичных новообразований не превышает 2 см
IIIC размер метастазов превышает 2-2.5 см, обнаруживаются в паховых лимфоузлах
IV рак метастазирует в отдаленные органы – печень, кишечник, молочную железу, поджелудочную

В соответствии с классификацией TNM выделяют 4 стадии карциномы яичников:

  • первая – рак остается в пределах железы;
  • вторая – атипичные клетки возникают в фаллопиевых трубах и матке, остаются в пределах таза;
  • третья – обсеменяются органы брюшины, регионарные лимфоузлы;
  • четвертая – появляются вторичные карциномы в отдаленных органах.
Что делать при злокачественной опухоли в яичнике: симптомы и лечение гинекологического рака
Рак быстро прогрессирует при поражении опухолью кровеносных и лимфатических сосудов. С током крови атипичные клетки попадают в печень, щитовидку, легкие, костный мозг.

Почему возникают злокачественные опухоли

В гинекологической и онкологической практике раковое поражение яичников рассматривают с позиции трех теорий:

  • Избыток эстрогенов. При длительном повышении уровня эстрогенов в крови возрастает риск опухолевой трансформации тканей, в которых содержатся клетки-мишени к стероидным гормонам.
  • Генетическая предрасположенность. Карцинома яичников в 3-5 раз чаще обнаруживается у женщин, родственницы которых страдали раком молочной железы, матки или половых желез.
  • Непрерывные овуляции. При ежемесячных овуляциях повышается риск формирования кистозных полостей в яичниках, которые иногда озлокачествляются. Поэтому рак чаще выявляется у пациенток с ранними менструациями, поздним климаксом, отсутствием беременностей.

Причины злокачественного перерождения клеток в яичниках кроются в нарушении эндокринного баланса, которое провоцируется:

  • искусственной стимуляцией овуляции;
  • частыми абортами;
  • приемом гормональных медикаментов;
  • ранним половым созреванием;
  • дисфункцией щитовидки и гипофиза.

Болезни подвержены женщины с хроническим воспалением половых органов, эндокринными патологиями и ВПЧ. Опасны онкогенные папилломавирусы 16, 18, 31 и других типов.

Первые признаки и отдаленные симптомы рака яичников

Если рак не выходит за пределы яичника, клинические проявления отсутствуют. В большинстве случаев первые симптомы возникают при перекруте ножки новообразования и повреждении наружной капсулы железы. На начальной стадии болезнь проявляется:

  • недомоганием;
  • тупой болью в пояснице;
  • нерегулярностью менструаций;
  • ухудшением аппетита;
  • быстрой утомляемостью;
  • снижением массы тела.

Симптомы рака яичников нарастают при поражении органов таза и брюшины. Если в онкопроцесс вовлекаются матка, мочевик, кишечник и другие органы, на это указывают:

  • метеоризм;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенная температура;
  • боли в животе;
  • асцит;
  • маточные кровотечения.
Что делать при злокачественной опухоли в яичнике: симптомы и лечение гинекологического рака
При метастазах в легких возникают характерные хрипы, вызванные опухолевым плевритом.

На последней стадии рака появляются:

  • отек конечностей;
  • нарушения в работе сердца;
  • дыхательная недостаточность;
  • дисфункция ЖКТ.

У пациенток с гормонально-активными образованиями возникают дополнительные симптомы – гирсутизм (избыточный рост волос на теле), менструация у маленьких девочек, возобновление менструаций у женщин в менопаузе, уменьшение молочных желез.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается комплексное обследование. Оно включает в себя лабораторные анализы, гинекологический осмотр, аппаратную диагностику.

Гинекологический осмотр

Во время осмотра и пальпации половых органов врач обнаруживает одно- или двустороннее новообразование в области желез. Но отличить рак от доброкачественной опухоли на этом этапе невозможно, поэтому пациентки проходят инструментальную диагностику.

Инструментальные методы

Чтобы определить форму, локализацию и размеры патологических образований, проводят:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • КТ малого таза;
  • диагностическую лапароскопию;
  • позитронно-эмисионная КТ.

На рак указывает наличие в яичниках плотных включений неправильной формы с неоднородной структурой и разной глубиной проникновения в железистую ткань. Во время диагностической лапароскопии врач оценивает состояние половых органов, берет образцы тканей для гистологического анализа.

Что делать при злокачественной опухоли в яичнике: симптомы и лечение гинекологического рака
Для выявления метастатических образований в других органах выполняется маммография, УЗИ брюшины и щитовидки, рентгенография легких.

Анализы крови

Чтобы распознать рак органов репродуктивной системы, сдают кровь на онкомаркеры. При появлении в железах раковых клеток в плазме обнаруживаются гликопротеины типа СА-125. В случае поражения органов ЖКТ повышается содержание белковых соединений типа СА-19.9.

Биопсия

Для гистологического исследования (рассмотрения под микроскопом) берут частичку тканей прямо из яичника посредством полой иглы. Если в них обнаруживаются раковые клетки, ставят диагноз “рак”. В зависимости от структуры новообразований составляют оптимальную схему терапии.

Лечение рака яичников

Тактика лечения выбирается с учетом гистологического типа карциномы, ее чувствительности к химиопрепаратам, скорости онкопроцесса. Стандартная терапия сочетает 2 подхода:

  • оперативное вмешательство;
  • химио- или радиотерапию.

Лечение народными средствами неэффективно. Фитосредства не затормаживают деление атипичных клеток и практически не влияют на самочувствие пациенток.

Удаление

При опухолях, которые не распространились за пределы органа, прибегают к лапаротомной аднексэктомии. Яичник вместе с фаллопиевой трубой удаляют через разрез в животе. Чтобы исключить рецидивы, полностью удаляют матку, сальник брюшины.

Рак яичников у женщин пожилого возраста лечат более щадящими методами. Пациенткам после 55 лет рекомендовано надвлагалищное удаление матки (с сохранением шейки матки).

Хирург
При запущенной форме рака показано циторедуктивное вмешательство, в ходе которого удаляется карцинома яичника и максимально возможное количество метастазов. После этого назначается терапия цитостатическими медикаментами.

Лучевая терапия

Радиотерапия при раковых образованиях в яичниках применяется редко, что связано с невысокой результативностью метода. Его суть заключается в воздействии на пораженные органы ионизирующим излучением. В зависимости от гистологического типа и локализации карциномы применяются разные виды лучевой терапии:

  • близкофокусная;
  • дистанционная;
  • внутриполостная.

Противоопухолевый эффект основан на разрушении ДНК-аппарата атипичных клеток, что препятствует их беспорядочному делению.

Химиотерапия

В зависимости от показаний лечение химиопрепаратами выполняется до, после или вместо операции. Их действие направлено на подавление митоза (деления) раковых клеток. При лечении рака в половых железах применяются:

  • Дегранол;
  • Цисплатин;
  • Доцетаксел;
  • Паклитаксел;
  • Хлорэтиламин;
  • Карбоплатин;
  • Оксалиплатин.

Цитостатические лекарства очень токсичны. Они вызывают серьезные побочные эффекты – тошноту, облысение, дисфункцию почек, неврологические расстройства. Но именно химиотерапия борется с метастазами и неоперабельными формами рака.

Диета в период лечения

При онкопатологиях у пациенток ухудшается аппетит, снижается масса тела. Чтобы предотвратить истощение организма, нужна диета. Она нацелена на:

  • нормализацию работу органов ЖКТ;
  • уменьшение количества токсинов в крови;
  • восполнение энергетических резервов;
  • укрепление иммунитета;
  • снижение нагрузки на пораженные органы.

Чтобы обеспечить организм питательными веществами и энергией, употребляют больше овощей, свежих фруктов. Для уменьшения нагрузки на кишечник нужно ограничить жиры, поэтому из рациона исключают:

  • кондитерские изделия;
  • жареное мясо;
  • полуфабрикаты;
  • жирную рыбу.
Что делать при злокачественной опухоли в яичнике: симптомы и лечение гинекологического рака
До полного выздоровления отказываются от любых спиртных напитков, кофе и крепкого чая. Жареным блюдам предпочитают жидкие супы, овощные запеканки, отварное мясо и рыбу.

Лечится ли рак яичников

Пациентки с диагностированной болезнью спрашивают, можно ли вылечить рак яичников. Устранить онкопроцесс в половых органах возможно, но прогноз выживаемости зависит от разных факторов:

  • стадии рака;
  • клеточной структуры новообразований;
  • своевременности терапии.

Пятилетний порог выживаемости в зависимости от стадии онкопроцесса и гистологического типа опухолей:

  • 1 стадия – 65-90%;
  • 2 стадия – 40-50%;
  • 3 стадия – 8-11%
  • 4 стадия – до 5%.

На начальных стадиях рак излечим. Но при метастазировании опухоли в отдаленные органы прогноз сильно ухудшается. Поэтому при своевременном обращении к врачу шансы на выздоровление увеличиваются в разы. После химиотерапевтического и хирургического лечения женщины должны не реже 1 раза в полгода посещать онкогинеколога. Дополнительно рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры.

Правда и мифы о “женском” раке

Многие женщины имеют ошибочные представления о раке органов репродуктивной системы. По мнению многих специалистов, именно это и является причиной позднего обращения к онкологу.

Мифы о «женском» раке:

  • Миф №1: Болезни подвержены только пожилые женщины. В действительности заболеть может женщина любого возраста. Факторы риска – эндокринные болезни, генетическая предрасположенность к онкопатологиям.
  • Миф №2: Онкологию провоцирует неправильный прием оральных контрацептивов. Действительно, при злоупотреблении контрацепцией в таблетках нарушается гормональный фон, что косвенно повышает риск новообразований в яичниках. Но чаще всего рак встречается у женщин, которые не принимали подобных средств.
  • Миф №3: Карцинома яичников протекает без симптомов. На самом деле первичные проявления болезни есть, но они неспецифичны. Поэтому многие женщины списывают плохое самочувствие на гиповитаминозы, переутомление.
  • Миф №4: Рак матки или шейки бывает только после менопаузы. На самом деле в трети случаев рак диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

В профилактике онкологических болезней ключевая роль отводится своевременному выявлению и удалению доброкачественных образований. В 30% случаев вторичные карциномы возникают из-за озлокачествления кист.

Рак половых желез – болезнь, провоцирующая жизнеугрожающие осложнения. Но в случае ранней диагностики и лечения можно добиться полного выздоровления. Чтобы предупредить рецидивы, нужно ежегодно проходить осмотр у гинеколога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock
detector