Симптомы и лечение шистосомоза

90% случаев шистосомоза (проявление симптомов, требующих лечения) фиксируются в регионе Африки к югу от пустыни Сахара. Заражение происходит при контакте с водой (питье, купании, стирке белья) через кожу человека, который становится окончательным хозяином шистосомы. В некоторых случаях, при заражении японским видом паразита, инвазия происходит после контакта с травой, в которой обитают промежуточные хозяева трематоды — моллюски.

Шистосомоз — это заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками, червями-трематодами из рода Schistosoma, которые, в процессе жизнедеятельности, проходят следующие этапы развития:

  1. Взрослые особи червей, паразитируя в кровеносных сосудах человека, продуцируют яйца, которые попадают во внешнюю среду с мочой или калом (в зависимости от вида гельминтоза).
  2. В пресной воде из яиц появляются реснитчатые личинки и заражают промежуточного хозяина — моллюсков из родов Bulinus, Biomphalaria или Oncomelania.
  3. В теле моллюска паразиты размножаются бесполым путём, и в воду попадают свободноплавающие личинки, или церкарии.
  4. Контактируя с кожей окончательного хозяина, личинки заражают его организм, проникая в кровеносные сосуды.

Церкарии шистосом, симптомы и лечение инвазий которыми зависят от вида паразита, невозможно заметить невооружённым глазом – их размеры составляют 300-500 мкм.

Церкарии шистосом, симптомы и лечение инвазий которыми зависят от вида паразита, невозможно заметить невооружённым глазом — их размеры составляют 300-500 мкм.

Шистосоматоз: симптомы

Инкубационный период заболевания длится от 4 до 16 дней. На ранней стадии шистосомоза симптомы обоих видов заболевания похожи:

  • после проникновения паразита в тело человека наблюдаются признаки шистосомного дерматита (зуд, сыпь);
  • общая усталость;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах или суставах;
  • при прохождении трематод по организму — кашель с выделением мокроты;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • эозинофилия.

Хроническая стадия болезни, наблюдаемая через 4-5 недель после инвазии (заражения), также имеет ряд общих признаков:

  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • диарея;
  • боли в суставах;
  • эозинофилия.

Важно. У большинства пациентов заболевание проходит бессимптомно или с неспецифическими признаками инвазии. Тяжёлой формой болезни страдают от 4 до 12% заболевших.

Дальнейшие проявления шистосомоза, его симптомы у человека зависят от локализации паразитов и путей вывода их яиц в окружающую среду

Дальнейшие проявления шистосомоза, его симптомы у человека зависят от локализации паразитов и путей вывода их яиц в окружающую среду

Шистосомоз мочеполовой

Шистосомоз мочевого пузыря возникает при инвазии организма паразитами вида Schistosoma haematobium. Его главным признаком является наличие в моче пациента крови (терминальная гематурия). Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • разрушение тканей мочевого пузыря при вторичном заражении;
  • на поздней стадии наблюдается уплотнение тканей органа, образование в нём солей; как следствие — затруднённый отток мочи;
  • одышка;
  • тупые боли в сердце;
  • кашель и кровохарканье.

Заражение урогенитальной шистосомой может сопровождаться образованием камней в мочевом пузыре, нарушением работы предстательной железы, образованием папиллом во влагалище или матке.

Заражение Schistosoma haematobium часто становитс первопричиной развития первичного рака мочевого пузыря

Заражение Schistosoma haematobium часто становитс первопричиной развития первичного рака мочевого пузыря

Кишечный шистосомоз

Инвазия шистосомой, вызывающей заболевание кишечника, проявляется следующим рядом симптомов:

  • снижение аппетита;
  • боль в области живота;
  • учащённый стул;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • увеличение печени и уплотнение ее ткани;
  • эозинофилия;
  • увеличение селезёнки;
  • сердечно-лёгочные нарушения при попадании яиц паразита в легкие.

Наиболее опасна инвазия шистосомой Schistosoma japonicum — это заболевание может вызвать такие осложнения, как непроходимость кишечника, поражение центральной нервной системы, расстройство зрения.

Примечание. Очень часто при развитии японского шистосомоза наблюдается фиброз печени с отёком нижних конечностей.

Более тяжёлое течение японского шистосомоза связано с тем, что азиатский паразит продуцирует в 10 раз больше яиц, чем остальные виды

Более тяжёлое течение японского шистосомоза связано с тем, что азиатский паразит продуцирует в 10 раз больше яиц, чем остальные виды

Диагностика трематодоза

Первоначально врач должен изучить эпидемиологические сведения и данные об условиях жизни пациента, возможном посещении пресноводных водоёмов.

Анализ на шистосомоз заключается в исследовании кала и мочи на предмет наличия в них яиц паразитов. Забор урины рекомендуют проводить между 10 и 14 часами дня; некоторые исследователи считают, что материал для изучения следует отбирать после физнагрузок или массажа предстательной железы. Кроме того, используются следующие виды наблюдений:

  • овоскопия фекалий;
  • иммунологическая диагностика;
  • цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузиря);
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование кровеносных сосудов.

Ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки) позволяет выявить небольшие язвы, эрозии или папилломы в дистальном отделе кишечника

Ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки) позволяет выявить небольшие язвы, эрозии или папилломы в дистальном отделе кишечника

Лечение заболевания

Лечение шистосомоза проводится комплексно, включая в себя как борьбу с паразитами, так и избавление от симптомов заболевания. Для этих целей используются:

  • Празиквантел (из расчёта 40-45 мг на килограмм веса пациента, принимается в два приёма в течение суток; при инвазии азиатскими видами паразитов дозировку увеличивают до 65-75 мг/кг веса);
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды (преднизолон);
  • противозудные мази, содержащие преднизолон или димедрол.

На поздних стадиях лечения терапия направлена на избавление пациента от появившихся осложнений и их симптомов. Проводится лечение цирроза печени, поражений ЦНС, рака мочеполовой системы или органов ЖКТ.

Примечание. Для полной уверенности в избавлении от паразитов после курса лечения в течение нескольких месяцев проводятся исследования на наличие трематод в организме.

Аналогом Празиквантела при лечении шистосомоза является препарат Оксамнихин

Аналогом Празиквантела при лечении шистосомоза является препарат Оксамнихин

Профилактика шистосомоза

Поскольку шистосомозом человек заражается при контакте с водой, главные профилактические мероприятия касаются воздействия на окружающую среду. Среди них:

  • борьба с моллюсками, как промежуточными хозяевами паразитов;
  • предотвращение попадания фекалий в водоёмы;
  • предотвращение контактов людей с водой из водоёмов, в которых был обнаружен возбудитель болезни.

Важным мероприятием в борьбе с распространением заболевания является своевременное лечение заболевших. В очагах проявления болезни важно проводить санитарно-просветительную работу.

Согласно данным ВОЗ, ежегодная смертность от шистосомозов достигает 200 тысяч человек. При своевременном применении специфической терапии прогноз заболевания благоприятный. Жителям и лицам, посещающим эпидемиологически неблагоприятные районы, следует придерживаться элементарных санитарно-гигиенических норм для предотвращения инвазии шистосомами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock
detector