Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ излСчСния

ΠžΒ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ сонная болСзнь, Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, Ρ‚.Β ΠΊ. встрСчаСтся это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Β Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΒ ΡŽΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… Африки. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ рСгистрируСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3000 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ опасныС Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Африки. НаибольшСС число случаСв заболСвания (80-85%) рСгистрируСтся Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ДСмократичСской РСспублики Конго.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ опасныС Π²Β Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Африки. НаибольшСС число случаСв заболСвания (80-85%) рСгистрируСтся Π½Π°Β Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ДСмократичСской РСспублики Конго.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

Бонная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΒ β€” это ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ сСмСйства Trypanosoma, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мноТСства ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² и систСм.

На замСтку. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго трипаносомоз диагностируСтся ΡƒΒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… в эндСмичных Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΈΒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ фСрмСрским хозяйством.

ВозбудитСлями сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ²:

  • Trypanosoma brucei gambiense. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» наибольшСС распространСниС Π²Β Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ АфрикС. БоставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90-95% от всСх случаСв африканской сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. НСдуг характСризуСтся вялотСкущим процСссом, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 Π»Π΅Ρ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense. ВстрСчаСтся Π²Β ΡŽΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… Африки. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ агрСссивноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, быстро пораТаСтся Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ трипаносомоза трансмиссивный. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· насСкомого-пСрСносчика. Π’Β Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΌΡƒΡ…Π° Ρ†Π΅Ρ†Π΅. Врипаносома ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ насСкомого во врСмя укуса Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ пСрСносчика сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – ΠΌΡƒΡ…ΠΈ Ρ†Π΅Ρ†Π΅. НасСкомоС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π΄ΠΎ 5 см Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ полоски ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-сСроС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎ.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ пСрСносчика сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΒ β€” ΠΌΡƒΡ…ΠΈ Ρ†Π΅Ρ†Π΅. НасСкомоС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π΄ΠΎΒ 5 см Π²Β Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ полоски ΠΏΠΎΒ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-сСроС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Одним из основных «источников» трипаносом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ африканскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΠΏΡ‹. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²Β ΠΈΡ…Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, нС причиняя Π²Ρ€Π΅Π΄Π°. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· пСрСносчика Π²Β Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ½Β Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ болСзнь.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Врипаносома, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π²Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ряд ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ и трансформаций.

Π–ΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» возбудитСля сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ слоТСн

Π–ΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» возбудитСля сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ слоТСн

Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

  1. Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Β ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (ΡˆΠ°Π½ΠΊΡ€, рСгионарная лимфадСнопатия), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  2. Из данного ΠΎΡ‡Π°Π³Π° по кровСносным и лимфатичСским сосудам ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ разносится по всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, начинаСтся гСмолимфатичСская стадия.
  3. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ циркуляция трипаносом ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мСнингоэнцСфалитичСской (Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) стадии.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ. На ранних этапах заболСвания иммунная систСма ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° способности трипаносом быстро ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΒ ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ сонная болСзнь становится нСуправляСмой ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится лишь Π½Π°Β Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания.

ΠžΡ‚Β ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° укуса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΡƒΡ…ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Ρ†Π΅ до появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1-3 нСдСль (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Β Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ спустя мСсяцы). Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° в мСстС внСдрСния трипаносом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСбольшой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ постСпСнно увСличиваСтся Π²Β Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, в это мСстС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ изъязвлСниС повСрхности ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, нСсмотря на это, происходит Π΅Π³ΠΎ быстроС Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Врипаносомный ΡˆΠ°Π½ΠΊΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° любой части Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Врипаносомный ΡˆΠ°Π½ΠΊΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ на любой части Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Π’Β ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ развития ΡˆΠ°Π½ΠΊΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π΅Π³ΠΎ исчСзновСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Β ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ГСмолимфатичСская стадия проявляСтся:

  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сна;
  • Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ;
  • Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • болями в суставах;
  • сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎ- и сплСномСгалиСй.

Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ носит ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€

Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° в этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ носит ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²Β Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… высыпаний ΠΈΠ»ΠΈ элСмСнтов ΠΏΠΎΒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ эритСмы.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ нС являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом и отсутствуСт ΡƒΒ 70% Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ….

ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСма Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π»ΠΈΡ† Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы, Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ африканским трипаносомозом

ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСма Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π»ΠΈΡ† Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы, Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ африканским трипаносомозом

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пораТСния со стороны ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² зрСния. Π’Β ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области пСриодичСски ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ воспалСниС Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ (ΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‚), Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ (ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚), Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΒ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ послСднСй.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ зараТСния сонной болСзнью

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²Β Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ зараТСния сонной болСзнью

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ гамбийской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания ΠΎΠ½Π° составляСт нСсколько Π»Π΅Ρ‚, в то врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ родСзийской этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль/мСсяцСв.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Бонная болСзнь, вызванная Trypanosoma brucei gambiense, на гСмолимфатичСской стадии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, ΡΒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими симптомами. Часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΒ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ постановки своСврСмСнного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ наступлСния мСнингоэнцСфалитичСской стадии Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Β Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎΒ 7-8Β Π»Π΅Ρ‚. ПопаданиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π° Π²Β Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹: появляСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, судороги ΠΈΒ ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° в блиТайшиС 2-3 дня.

Однако Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ симптомы пораТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ становится бСзучастным, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ, дСпрСссивным, взгляд ΡƒΒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с мСнингоэнцСфалитичСской стадиСй сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с мСнингоэнцСфалитичСской стадиСй сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ чрСзмСрная ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ТСлания, стрСмлСния. РСакция на внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ сниТСна. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡ (ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΠΊΠ°), ниТняя Π³ΡƒΠ±Π° отвисаСт, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° сфинктСров (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС и дСфСкация). Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°: ΠΎΠ½Π° становится Π½Π΅ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΡˆΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Π Π΅Ρ‡ΡŒ смазанная, нСразборчивая.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ родСзийской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания имССтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выраТСнная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° интоксикации, Ρ‚ΠΎΒ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго наступаСт Π²Β Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° присоСдинСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Β ΡΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ болСзнь Π²Β ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ уточняСтся эпидСмиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Ρ‚.Β Π΅. Ρ„Π°ΠΊΡ‚ посСщСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², эндСмичных ΠΏΠΎΒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ заболСванию. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ учитываСтся мСсто Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: люди, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ в аэропортах, Π½Π°Β Π²ΠΎΠΊΠ·Π°Π»Π°Ρ…, морских ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ… ΠΈΒ Ρ‚.Β ΠΏ., ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ риска ΠΏΠΎΒ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡŽΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями.

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΒ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π”Π°Π»Π΅Π΅ производится их окраска, выполняСтся микроскопия.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики являСтся Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ заболСвшСго. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ способ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ родСзийской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ сонной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

НаиболСС соврСмСнным считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики: РИЀ, ИЀА

НаиболСС соврСмСнным считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики: РИЀ, ИЀА

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит от стадии заболСвания. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π°Β 1-ΠΉ стадии ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ излСчиваСтся.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Β«Π­Ρ„Π»ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Β» ΠΈΒ Β«Π‘ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Β». Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ…Β ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ на послСднСй стадии заболСвания.

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ стадия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ в основном ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный. Π˜Π·Β ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² в основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Β«Π­Ρ„Π»ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Β» ΠΈΒ Β«ΠœΠ΅Π»Π°Ρ€ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»Β».

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этиотропной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, примСняСтся и симптоматичСская:

  • дСгидратационная;
  • ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ;
  • противосудороТная;
  • Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΒ Π΄Ρ€.

Бонная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΒ β€” это опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Β Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ свой ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… в экзотичСской странС, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ обстановку Ρ‚Π°ΠΌ.

ΠŸΠΎΠ½Ρ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ? ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ:
Π—Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопрос Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ сообщСниС, Π’Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ сбор ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
НапоминаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов сайта Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² справочных цСлях ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постановкой Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ основаниСм для назначСния лСчСния. НСобходима очная ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС для выявлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

Adblock
detector