Какой протез выбрать при ампутации нижних конечностей

Протез ноги – искусственный заменитель ампутированной конечности. Протезирование считается важнейшим этапом социально-трудовой адаптации людей, потерявших ногу, пациентов с ортопедическими болезнями. Успехи в биокибернетике, механике, электронике послужили основой для разработки современных протезов. По работоспособности многие из них не уступают ампутированным конечностям.

В каких случаях ампутация необходима

Ампутация проводится при заболеваниях, травмах, когда повторное приживление отделенной ноги или ее части невозможно. Операция по удалению голени или всей ноги показана:

  • при гангренозных изменениях;
  • непоправимой деформации;
  • тромбофлебите;
  • врожденных патологиях;
  • ишемии мягких тканей;
  • атеросклерозе;
  • некрозе мышц или кожи.

Хирургическое лечение спасает жизнь человеку, но тем самым лишает его трудоспособности. На необходимость ампутации указывают следующие симптомы:

  • обездвиживание;
  • нечувствительность;
  • недостаточное кровообращение;
  • изменение цвета кожи;
  • нагноения или свищи.

Хирургическое вмешательство проводится только по показаниям. Решение об ампутации принимается на основании данных комплексного обследования:

  • ангиографии;
  • рентгенографии;
  • УЗИ;
  • термографии.

После операции пациент утрачивает возможность нормально передвигаться без дополнительных приспособлений – ортопедических ходунков, костылей, трости. Чтобы вернуть его к активной жизни, проводится протезирование конечностей. При установке заменителя двигательная активность восстанавливается частично.

Врач
Успешность реабилитации зависит от того, какая именно часть была ампутирована. Качество жизни определяется надежностью крепления конструкции к оставшейся части ноги, ее моделью.

Виды протезов

Выбор протеза определяется локализацией повреждений, формой, длиной культи. В зависимости от конструкции, выделяют 2 типа искусственных конечностей – выше и ниже колена. Они крепятся посредством ремешков, вакуумных гильз, бандажей, тазовых корсетов.

Существуют заменители ступни и пальцев на ноге. Последние устанавливаются для скрытия косметических дефектов и решения психологических проблем. При покупке искусственной конечности учитывают:

  • легкость конструкции;
  • функциональность;
  • визуальное соответствие здоровой ноге.

По функциям выделяют такие типы заменителей:

  • неактивные – служат опорой при передвижении, заменяют собой костыли или ортопедические ходунки;
  • активные – выполняют большинство функций, присущих нижним конечностям;
  • косметические – анатомические муляжи, которые не выполняют функций ампутированной голени или стопы.

Активные заменители оснащены электродвижками, микропроцессорами, тактильными датчиками. Благодаря сложному взаимодействию составляющих, устройство приходит в движение.

Модульные

Модуль – металлопластиковая конструкция, которая имитирует естественный сустав. Устройства с модульными элементами – искусственные заменители бедра, голени, стопы, в которых учтены все анатомические особенности. Они состоят из 1-3 модулей, предназначенных для сгибания или разгибания суставов.

C-Leg
Системы C Leg – первая система с микропроцессорным управлением, которая оснащена гидравлическим коленным модулем. Полностью имитирует все фазы шага, облегчая передвижение по неровной поверхности.

Ведущим производителем модульных заменителей является немецкая компания Ottobock. Она выпустила несколько удачных моделей:

  • Aqualine – водостойкий заменитель нижней конечности;
  • Helix 3D – заменитель с тазобедренным креплением, состоящий из 3 модулей;
  • 3E80 – бедренная модель с интеллектуальной системой контроля опоры.

Протезы нижних конечностей с шарнирными соединениями расширяют возможности человека. Он сможет без помощи:

  • идти по неровной местности;
  • подниматься или спускаться по ступенькам;
  • ездить на велосипеде;
  • устойчивость стоять;
  • приседать на корточки.

Такие конструкции изготавливают с учетом анатомических особенностей пациента – длины здоровой ноги, формы культи. Модульные заменители оснащены электронным управлением с гидравлическими тягами. За счет этого достигается хорошая амортизация во время ходьбы.

Спортивные

Спортивные модели используются людьми, которые ведут активный образ жизни. Они производятся с учетом:

  • возраста;
  • веса;
  • длины культи;
  • интенсивности нагрузок.

Протезирование ноги выполняется техником-протезистом, который подбирает лучшую модель для бега, прыжков, занятий физкультурой. К их преимуществам относят:

  • износостойкость – углеродистые сплавы выдерживают физические нагрузки любой интенсивности;
  • универсальность – подходят для занятий спортом, прогулок по пересеченной местности;
  • легкость использования – оснащены электронным управлением.
Спортивный протез
Активные протезы выполнены из прочных углеродистых сплавов, поэтому они не боятся воды, ударов. Такие модели выполняют функции ампутированной голени или стопы.

К лучшим спортивным моделям относятся:

  • 3S80 – заменитель для профессиональных прыжков в длину, бега, метания копья;
  • Challenger 1E95 – заменитель стопы для бега, игры в футбол, баскетбол;
  • ProCarve – комбинированная модель с шарнирным коленным суставом и пружинящей стопой.

Производители выпускают заменители стоп, суставов, ног выше колена. Для улучшения качества тренировок многие из них комплектуются дополнительными аксессуарами – накладками с шипами, резиновыми подошвами.

Шарнирные

Такие конструкции восполняют функции утраченных суставных соединений – коленного, голеностопного, тазобедренного. Протез бедра с шарниром способен:

  • сгибаться и разгибаться;
  • поддерживать баланс при движении;
  • распределять нагрузку при ходьбе.

Многие модели оснащены ручной блокировкой коленного сустава. Протез голени имеет съемную или несъемную стопу. Голеностопные шарниры обеспечивают плавное передвижение даже по неровной поверхности. К лучшим производителям шарнирных конструкций относятся:

  • Kinovo Robotics;
  • RSLSteeper;
  • Washington University.

Зарубежные компании дополнительно занимаются разработкой сенсорных устройств. В ближайшие годы будут выпущены модели, которые позволят человеку ощущать искусственную ногу.

Вакуумные

Вакуумная модель оснащена приемной гильзой, которая крепится к деформированной части тела за счет отрицательного давления. Такие модели предназначены для пациентов с заболеваниями сосудов. Простой крепеж, обеспечивающий естественность движений, не нарушает кровообращение в культе ноги. Вакуумные устройства имеют анатомическую форму. Визуально их трудно отличить от здоровой ноги.

Неправильное крепление протеза чревато отеком культи, болезненными ощущениями при ходьбе.

Доступные модели с вакуумными крепежами выпускаются отечественными и зарубежными производителями – Open Robotics, CaterWil, Орто-Космос, Washington University.

Интеллектуальные

Протезы оснащены специальными микропроцессорами. Они быстро обрабатывают информацию, обеспечивая движение ноги. Благодаря этому полностью воссоздается нормальная походка человека. Они представляют собой комплексную систему с:

  • датчиками;
  • гидравлическими приводами;
  • 1-4 центральными процессорами;
  • литий-ионным аккумулятором;
  • модулем Bluetooth.

Бионические протезы для ног состоят из коленного сустава, голеностопа, щиколотки, стопы. Все эти составляющие интегрированы в электронную систему, контролируемую массивом датчиков. Передача данных осуществляется через несколько информационных каналов. Микропроцессоры обрабатывают до 700 запросов от сенсоров на рабочих частях устройства.

Новейшие модели адаптируются к условиям среды. Они обеспечивают непрерывную работу искусственной ноги. Это происходит за счет мгновенной обработки информации. Blatchford, Ottobock и Washington University – лучшие производители протезов нижних конечностей.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

В рамках проекта BrainGate2 созданы современные протезы ног. Они оснащены нейромашинным интерфейсом. Управление происходит за счет ЭЭГ-сигналов, которые считываются внешними датчиками с культи и поступают в микропроцессор.

Врач разбивает копилку
Ответить на вопрос, сколько стоит протез такого типа, пока нельзя. Сейчас разработаны протезы только для рук. Но предполагается, что цены на биокибернетические устройства будут очень высокие.

Каркасные

Каркасные протезы ног – цельнолитые изделия, которые напоминают экзоскелет. Оснащены приемными гильзами из дерева, литьевой смолы или свиной кожи. Они предназначены для неактивных инвалидов, пожилых людей.

К недостаткам каркасных заменителей относят:

  • ограниченную подвижность;
  • неудобное крепление;
  • натирание культи.

Модели протезов с пластиковым или деревянным каркасом подходят при ампутации ноги на любом уровне, кроме вычленения голени. Это устаревший метод воссоздания конечности.

Подготовка к протезированию

Работа с психологом – важнейший этап подготовки. Многие прооперированные пациенты не надеются вернуться к активной жизни. Современные ортопедические центры предлагают разные протезы конечностей. Модульные и шарнирные устройства полностью компенсируют отсутствие ноги.

Примерку и разработку протезов следует выполнять сразу после заживления культи. Ранняя подготовка предупреждает утрату динамических навыков. Чтобы ускорить адаптацию, прибегают к:

  • массажу шрамов в области культи;
  • ЛФК для инвалидов;
  • компрессии культи силиконовыми чехлами;
  • тренировке мышц спины.
Врач
При вычленении тазобедренного и коленного суставов используют протезы выше колена. Чтобы компенсировать отсутствие ампутированной ноги, выбирают многофункциональные модели.

Есть ли противопоказания

Протезирование нижних конечностей имеет ряд противопоказаний:

  • ишемия культи;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • патологии дыхательной системы;
  • остеопороз;
  • контрактуры тазобедренного сустава.

Прежде чем обращаться в протезно-ортопедическую организацию, нужно исключить серьезные соматические болезни. Разрешение на установку протеза дает врач-протезист.

Упражнения после установки протеза

Умеренная физическая активность предупреждает ослабление и атрофию мышц, застой крови в культе, тазобедренной области. Поэтому для укрепления мышечно-связочного аппарата рекомендуется выполнять силовые упражнения:

  • Лежа на спине, здоровую конечность сгибают в колене и упираются в пол. Культю с протезом приподнимают до уровня здорового колена.
  • На весу ноги сводят вместе. Культю поднимают максимально вверх. Задерживаются в крайней точке на 3-5 секунд.
  • Лежа на боку, протезированную культю отводят вверх. Когда она располагается под углом 60 градусов, задерживаются на 3-5 секунд и медленно опускают вниз.

Чтобы поддерживать мышцы в тонусе, нужно выполнять упражнения ежедневно по 15-20 минут.

Цены на протезирование конечностей в Москве

Протезирование – многоступенчатый процесс, в котором участвуют несколько специалистов. На ценообразование влияют разные факторы:

  • конструкция устройства;
  • объемы протезирования;
  • квалификация врача-ортопеда.

Изготовление протеза ног осуществляется техником-протезистом. Он определяет подходящую гильзу, ее форму и размеры. Особенности выбора конструкции зависят от длины культи, уровня ампутации ноги, степени активности пациента.

Стоимость протеза ноги составляет 2500-5000$. Модели зарубежного производства стоят в 2-4 раза дороже. Прежде чем купить заменитель конечности, нужно убедиться в его качестве. Несоответствие параметров искусственной ноги здоровой непременно отразится на биомеханике движений.

Автор блога:

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: веду медицинский блог. В моем блоге... читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector