Все о геморрагическом гастрите и его проявлениях

Геморрагический гастрит – одна из форм воспаления слизистой желудка. Его особенность заключается в отсутствии первичного очага воспаления, но при этом первичными являются нарушения микроциркуляции в подслизистом слое. Это обуславливает появление кровоизлияний, диффузный процесс пропитывания кровью слизистого слоя и формирование тромбов в мелких сосудах. Именно данные процессы в итоге приводят к развитию воспалительного процесса с эрозивно-геморрагическими дефектами слизистой, что можно выявить при осмотре во время ФГДС.

Вот почему данная форма называется геморрагическим или эрозивно-геморрагическим гастритом. Однако не все медики согласны, что данные понятия аналогичны, ведь не каждый гастрит геморрагического типа характеризуется формированием эрозий, и поэтому их считают отдельными заболеваниями.

Геморрагический гастрит провоцируется большим количеством причин. Наиболее часто встречаются:

• самостоятельное лечение НПВС, системными глюкокортикостероидами и анальгетиками;
• некачественные продукты питания;
• инфекция – Helicobacter pylpory, сальмонелла, возбудитель дифтерии;
• хронические стрессы;
• неправильное питание.

Клинические проявления

Гастрит с геморрагическим компонентом по течению может быть острым и хроническим.

Острый геморрагический гастрит характеризуется заживлением имеющихся эрозий в течение 4-10 дней. При хроническом эрозивно-геморрагические дефекты слизистой не заживают на протяжении длительного периода времени. Преобладают симптомы нарушения пищеварения. Но порой случается, что патология дебютирует желудочным кровотечением.

Присутствуют симптомы:

• пониженный аппетит,
• теряется вкус употребляемой пищи,
• похудание,
• тупая боль в эпигастрии,
• распирание в области расположения желудка,
• чувство тошноты и рвота,
• отрыжка кислым,
• возможно появление металлического привкуса в ротовой полости,
• диарея,
• запоры.

Признаки потери крови

О геморрагическом гастрите свидетельствует значительное усиление болезненности после еды. Стоит отметить более специфичные симптомы эрозивно-геморрагического гастрита – острая или хроническая кровопотеря через кровеносные сосуды желудка. Присутствуют симптомы:

• общая слабость и недомогание,
• головокружение,
• тошнота,
• рвота «кофейной гущей».

При массивной острой кровопотере больной геморрагическим гастритом может потерять сознание, кожные покровы и видимые слизистые бледнеют, понижаются показатели артериального давления, появляется тахикардия. Каловые массы приобретают черный цвет.

Симптомы хронической кровопотери:

• общая слабость;
• наступление быстрой утомляемости;
• головокружение и головные боли;
• кожные покровы бледные, сухие на ощупь;
• ногтевые пластинки тускнеют и становятся ломкими.

Гастрит геморрагического типа, обусловленный приемом медикаментов, может некоторое время протекать без явных клинических проявлений.

Диагностика

Диагностика геморрагического гастрита начинается с уточнения жалоб больного, времени их появления, возможных причин, приведшие к заболеванию желудка. При осмотре кожные покровы – бледные, налет на языке. При пальпации живота определяется боль в эпигастирии, небольшая напряженность передней брюшной стенки.

К дополнительным методам диагностики геморрагического гастрита относятся:

• общий анализ крови для выявления анемии;
• общий анализ кала на выявление крови;
• общий анализ мочи;
• эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально определить, насколько поражен поверхностный слой слизистой желудка, расположение и место кровотечения;
• прицельная биопсия проводится при эзофагогастродуоденоскопии, для исключения злокачественного новообразования;
• микроскопическое исследование биоптата;
• pH-метрия;
• для выявления Helicobacter pylpory применяется дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

После полного обследования и получения результатов врач может поставить точный диагноз и назначить лечение геморрагического гастрита.

Подходы к терапии

Лечение геморрагического гастрита проводится комплексно. Учитываются симптомы эрозивно-геморрагического гастрита, данные обследования и индивидуальных особенностей организма больного.

Диета

Геморрагический гастрит при острой форме и обострении хронического требует соблюдения диетического стола по Певзнеру номер 1. По мере улучшения общего состояния больного и уменьшения клинических проявлений патологии больного геморрагическим гастритом переводят на диетический стол по Певзнеру номер 5.

Эрозивно-геморрагический тип заболевания в дальнейшем может снова обостриться. Для предупреждения обострений больному нужно:

• исключить острое, жаренное, копченое, жирное, свежую выпечку, бобовые;
• ввести в рацион больше легкой пищи;
• разрешены отрубной хлеб, каши, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочная продукция, овощи;
• вся пища должна отвариваться, запекаться или готовиться на пару;
• порции должны быть небольшими, чтобы исключить переедание;
• кратность приема пищи 4-5 в сутки.

Медикаментозная терапия

Лечение геморрагического гастрита проводится в амбулатории и стационаре. Симптомы желудочного кровотечения при геморрагическом гастрите являются показанием к проведению лечения в условиях стационара.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита проводится следующими препаратами:

• Антисекреторные препарати: омепразол, квамател, ранитидин и другие. Они уменьшают выделение соляной кислоты и желудочного сока для уменьшения выраженности воспаления слизистой.
• Лечение антибактериальными препаратами проводится при выявлении инфекционной природы патологии.
• Гастроцитопротекторы: алмагель, фосфалюгель, вентер. Они защищают поверхность слизистого слоя от агрессивного воздействия желудочного сока, соляной кислоты и провоцирующих факторов.
• Препараты для остановки кровотечения: аминокапроновая кислота, викасол, дицинон и этамзилат. Применяются при подтвержденном желудочном кровотечении.
• Ферменты: панкреатин, креон, мезим. Необходимы для улучшения переваривания пищи.
• Общеукрепляющее лечение: витамины, актовегин.
• Для восстановления эрозированной слизистой назначаются репаранты: облепиховое масло, метилурацил и другие.

Для жизни больного геморрагическим типом воспаления в основном прогноз благоприятный при точном следовании врачебным назначениям и рекомендациям. О полном выздоровлении трудно говорить из-за длительного лечения и высокого риска развития обострения.