Cодержание статьи:
Среди болезней пищеварительной системы человека, заболевания желудка занимают первое место по распространённости. Нерегулярное и несбалансированное питание, темп жизни, неудовлетворительная экология – это далеко не полный перечень причин, вызывающих различные патологические состояния у людей. Излишняя нервная нагрузка также неблагоприятно отражается на функционировании защитных сил организма.
Являясь барьерным органом, желудочно-кишечный тракт, подвергается регулярным агрессивным воздействиям. Так и появляются гастриты, эзофагиты, дуодениты и иже с ними. Ведь пищевод и желудок – первые участки ЖКТ и на них приходится значительная часть негативной нагрузки.
Болезни желудка
При нормальном функционировании желудка, в нём сбалансировано работают система переваривания пищи (кислая среда) и защита слизистой оболочки самого желудка. Нередко защитные механизмы дают сбой на каком-либо этапе, и возникают популярные болезни:
- Эзофагит;
- Гастрит;
- Язвенная болезнь желудка;
- Опухоли желудка;
Принципы исследований
Симптомы каждой из болезней в начальных стадиях иногда схожи. Поэтому, чтоб не дожидаться развёрнутой клиники, был разработан метод, позволяющий врачу воочию увидеть состояние стенки желудка – эндоскопия. Такое исследование желудка называется гастроскопия. Его применение позволяет выявить заболевание, записать на видеодинамическое изображение, которое можно обсудить с другими специалистами при затруднённой диагностике и подготовиться к эффективному лечению выявленной патологии.
Сам термин гастроскопия желудка немного некорректен. Так как желудок по-латыни звучит как gasterventriculus, то эти понятия в некотором роде равнозначны. Так что правильнее говорить об эндоскопии желудка. Либо же просто о гастроскопии. Понятно, что этот метод позволяет рассмотреть внутреннюю стенку желудка.
Современные технологии не стоят на месте. Теперь, кроме ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии) жёстким катетером, те же результаты можно получить и без глотания зонда. Как альтернатива, возможно введение мягкого эндоскопа через нос или же обследование желудка при помощи миниатюрной видеокамеры.
- Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
- Болезни свёртывающей системы крови;
- Состояния, приводящие к нарушению нормальной проходимости ЖКТ (искривления позвоночника, зоб, кахексия, ожирение…);
- Аллергия на анестетики;
Особенности методик
Рассмотрим более подробно самую популярную методику, с которой начиналась гастроскопия – ФЭГДС, и самую современную, при помощи капсулы с камерой.
Чтоб подготовиться к использованию жёсткого эндоскопа, больной должен блюсти диету накануне обследования, уметь контролировать рвотный рефлекс, быть способным проглотить начальный участок зонда, совершать глотательные движения при продвижении эндоскопа. Большим плюсом является то, что эндоскопическое исследование жёстким катетером, позволяет провести небольшие вмешательства прямо в процессе самой процедуры.
Становится возможна биопсия желудка с помощью эндоскопии, некоторые манипуляции, способные оказать лечебный эффект (прижигание или перевязка кровоточащего сосуда, удаление полипа…). Иногда, при тяжёлом состоянии больного, допускается введение тонкого эндоскопа через нос. Этот метод полезен при бессознательном состоянии больного либо, когда пациент неадекватен или неврологически несостоятелен. Кроме получения визуальной информации в режиме реального времени, есть возможность для небольших манипуляций (та же биопсия желудка).
Показания к такому исследованию определяются в каждом отдельном случае. Степень риска зависит от неврологического статуса пациента, ведь его участие в исследовании значительно его облегчает.
К анестезии при использовании эндоскопов отношение настороженное. Если местная может спровоцировать аллергическую реакцию, то общая рискованна, так как выключается из обследования участие пациента в процедуре.
Капсульный метод – намного более прост и безопасен. Кстати, впервые о нём заговорили в середине 80-х годов прошлого века. На выходе даёт почти те же результаты, поэтому иногда называется гастроскопия желудка без глотания зонда. Подготовиться к нему не составит труда: всего лишь не есть с утра и не принимать в пищу богатые клетчаткой продукты накануне (капуста, бобовые). К противопоказаниям относят наличие кардиостимулятора, непроходимость кишечника, возраст до 12 лет и беременность (как правило, первый и второй триместры).
Видеокапсульная эндоскопия
Капсула обладает размерами до 3-х см в диаметре, поэтому проглотить её с водой абсолютно реально. Содержит в себе источник света, видео-сенсор и передающее устройство. Приёмник крепится на теле пациента. После проглатывания, человек проводит обычный день, а капсула путешествует по естественным путям желудочно-кишечного тракта, записывая видеоинформацию. Обычно, скорость записи составляет 2-3 снимка в секунду. 
В конце дня врач получает накопленные видеоданные с приёмника для анализа, а одноразовая капсула спокойно покидает организм пациента «естественным путём».
Больших минусов три.
- Высокая стоимость. Это эндоскопическое исследование недёшево из-за сложности одноразового оборудования. Следует подготовиться к тому, что за комфорт придётся выложить от 15 тыс. рублей.
- Эндоскопическое капсульное исследование имеет исключительно диагностический характер. Никакие манипуляции совершить просто невозможно. Если потребуется биопсия желудка, или другого участка ЖКТ, без классического эндоскопа не обойтись.
- Результат во времени отсрочен. О наличии и характере патологии врач узнает только по окончании исследования и анализа записанного видео.
Как видно, капсульная эндоскопия более естественно будет смотреться в качестве профилактических мероприятий. Основное препятствие на пути к этому – стоимость самой одноразовой капсулы. Хотя есть наработки в отношении роботизации капсулы. Передовые образцы кроме изображений передают дополнительные данные. Но главной целью является приобретение способности осуществлять манипуляции. Это выведет капсульную эндоскопию и стандарты оказания медпомощи на принципиально новый уровень.
