Pyloric Stenosis у ребенка

Пилоростеноз или стеноз привратника желудка – это патология врожденного либо приобретенного характера, при которой поражается выходная часть желудка. Болезнь развивается вследствие врожденной аномалии, мышечного повреждения, рубцовых нарушений, химических ожогов. Как правило, у детей пилоростеноз возникает как врожденный патологический процесс, который начинает себя проявлять уже в первые недели жизни. Патология характеризуется очень сложным течением. Пациентам требуется своевременная операция при данной болезни, в противном случае, может наступить смерть.

У взрослых болезнь, как правило, возникает в связи с отсутствием лечения такой болезни, как пилороспазм, также может развиваться на фоне рубцевания больших язв либо ожогов в зоне привратника.

Стадии болезни

• компенсированная. Изредка возникает рвота, общее состояние пациента в норме;
• субкомпенсированная. У больного возникает стабильное чувство переполненности в желудке, возникает рвота, симптомы стремительно нарастают;
• декомпенсированная. Желудок сильно растянут, болезнь стремительно развивается.

Пилоростеноз: этиология

Причины болезни у взрослых лиц точно такие же, как при пилороспазме, но появляются при постоянном патологическом процессе в организме, когда привратник уже не может полноценно работать и наблюдается сплошное рубцевание.

Главные причины болезни:

• язва желудка, особенно если язвы размещены в зоне привратника;
• гастриты в хронической форме с повышенной кислотностью желудочного секрета;
• воспалительный процесс в выходной части желудка;
• полипоз;
• разные болезни ЖКТ, такие как аппендицит, вследствие чего наблюдается сильный спазм;
• болезни желчных путей.

Пилоростеноз у детей: причины патологии

На сегодняшний день причины врожденного пилоростеноза у детей до конца не выявлены. Основными факторами болезни, способствующими ее появлению, служат:

• неблагополучная беременность, сопровождающаяся сильным токсикозом на раннем этапе;
• перенесенные вирусные инфекции на ранних порах беременности;
• нарушения эндокринной системы в организме будущей матери;
• прием определенных препаратов.

При пилоростенозе, вследствие нарушения функционирования желудка, отдельная мышечная часть пилорического отдела желудка замещается рубцовой тканью.

Стеноз привратника: клиническая картина

У взрослых лиц пилоростеноз стремительно развивается. При этой болезни наблюдаются такие симптомы:

• трудности с прохождением содержимого желудка, сопровождающиеся регулярной тяжестью и дискомфортом в желудке, после принятия пищи наблюдается тошнота;
• после принятия пищи возникают болевые ощущения, сопровождающиеся сильным распиранием;
• возникает рвота с облегчением состояния, в особенности после плотного поглощения пищи;
• больного мучают регулярные отрыжки;
• наблюдается стабильная потеря массы тела и нарушается общее самочувствие;
• возникают симптомы недостаточности витаминов и полезных веществ;
• характерны симптомы обезвоживания.

У детей наблюдаются следующие симптомы:

• сильная рвота большой струей без желчи;
• молока в рвотных массах больше, чем было при кормлении;
• рвота появляется через 15 минут после кормления, перерывы между приемами пищи и рвотой увеличиваются;
• рвотные массы с кислым запахом;
• стремительно увеличивается потеря веса;
• проявляется обезвоживание организма;
• моча прозрачная в больших количествах;
• каловые массы сухие;
• систематические запоры.

Как распознать болезнь?

У малышей в основе диагностики болезни лежит нарастающая клиническая картина и результаты проведенного осмотра – живот западает и визуально становится похожим на песочные часы. Требуется рентген с использованием контрастного вещества для того, чтобы подтвердить стеноз привратника. В результатах исследований обычно наблюдается высокий гемоглобин, понижен уровень содержания натрия и хлоридов.

У взрослых пациентов диагностика болезни пилоростеноз также осуществляется с применением контрастного содержимого и дополнительно показана фиброгастроскопия, при которой выявляется узкий пилорический отдел и соединительная ткань. Обе болезни, и пилороспазм, и пилоростеноз, следует различать, первая, в отличие от второй, не требует хирургического вмешательства. У маленьких детей, стеноз желудка нужно дифференцировать с другими болезнями, главными признаками которых является отрыжка и рвота.

Стеноз привратника: основы лечения

Пилоростеноз подразумевает лечение хирургическим путем. Только этот метод терапии будет действенным и целесообразным при данной болезни. В процессе хирургического вмешательства будет устранена проблема, которая является преградой, мешающей нормальному проходу пищи. Длительность и сложность операции при пилоростенозе зависит от многих факторов, таких как степень сужения и форма болезни.

Медикаментозное лечение должно быть нацелено на избавление от первопричины болезни. На данном этапе производится предоперационная подготовка. Доктор прописывает противоязвенные препараты, восполнение нарушения водного баланса, возобновление белков в организме, осуществляется ряд действий, нацеленных на пополнение массы тела. Предоперационное лечение – это очень важный момент, ведь в результате болезни у пациента очень ослаблен организм. Это все происходит из-за сильного обезвоживания, потери минералов и полезных веществ, что может привести к серьезным последствиям в процессе проведения хирургического вмешательства.

Лечение болезни у детей

Маленькие пациенты с диагнозом пилоростеноз нуждаются в подготовке к операции. При своевременно выполненных диагностических действиях, общее состояние малышей удовлетворительное и подготовка дает положительный результат. При позднем обследовании, наблюдается сильное обезвоживание. Состояние при этом требует более длительной предоперационной подготовки, включающей в себя проведение инфузионной терапии. Послеоперационный период также подразумевает инфузионное лечение. Малыш выписывается из больницы после того, как начинает хорошо усваиваться пища и прибавляется масса тела. Летальный исход, если хирургическое лечение правильно проведено, исключен.

Прогноз при пилоростенозе

На сегодняшний день хирургическое лечение в медицине достигло огромных высот, благодаря чему возможно достичь отличных результатов в терапии пилоростеноза. Если лечение не произвести вовремя, малыш может умереть от серьезных последствий, вызванных болезнью, таких как обезвоживание, сепсис, дистрофия и прочее.

Профилактика болезни

Профилактических действий для малыша для предотвращения пилоростеноза не существует. Для того, чтобы будущая мама смогла минимизировать шансы появления такой болезни, как пилоростеноз у своего ребенка, беременность должна быть спланирована тщательно. Нужно систематически консультироваться с доктором гинекологом. Следует вовремя становиться на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности.