Cодержание статьи:
Рефлюкс гастрит или ГЭРБ – распространённое заболевание. Рефлюкс гастрит обычно развивается впоследствии недостаточной работы сфинктеров желудка (кардиального и пилорического), но существует мнение о том что это является следствием. Эта болезнь характеризуется забросом пищи из нижележащих отделов в вышележащие (из двенадцатипёрстной кишки в желудок и из желудка в пищевод).
Виды
- Рефлюкс гастрит с воспалением пищевода (эзофагита) развивается при нарушенной работе кардиального (нижнего жома пищевода). Кислые массы желудка повреждают стенки пищевода, развивается эзофагит.
- Билиарный рефлюкс гастрит обычно развивается впоследствии нарушения работы пилорического сфинктера и двенадцатипёрстной кишки. Щелочные массы двенадцатипёрстной кишки повреждают стенки желудка.
Рефлюкс гастрит является поверхностным и характеризуется повреждением лишь верхней оболочки желудка – слизистой. Поверхностный гастрит развивается вследствие попадания агрессивных щелочных масс из тонкого кишечника в желудок, они провоцируют замещение нормальных желудочных клеток на кишечные – это защитная реакция желудка на частое попадание в него тонкокишечного содержимого. Именно поверхностный билиарный гастрит склонен к быстрой малигнизации (раковому перерождению).
Из предрасполагающих факторов развития часто называют стресс, ожирение, злостное курение, злоупотребление крепким алкоголем, грыжу пищеводного отверстия мышцы диафрагмы, беременность.
Симптомы
Симптомы весьма многообразны и вариабельны. Симптомы при рефлюкс гастрите и эзофагите могут быть типичными и маскированными.
Типичные симптомы:
- Ощущение жжения за грудиной вплоть до шеи не реже тех раз в неделю – 85%;
- Отрыжка или срыгивание кислым – 50%;
- Нарушения глотания, иногда в сочетании с болью при глотании – 20%.
Маскированные симптомы:
- Легочная маска (иммитирующая симптомы болезней лёгких): хронический кашель без мокроты, затруднения при вдохе и выдохе, частые пневмонии.
- Ларингеальная маска: осиплость голоса, хронический кашель с лающим звучанием,першение в горле. Возникает вследствие заброса рефлюксанта в гортань.
- Коронарная (стенокардитическая) маска: жгучие и давящие боли за грудиной с распространением в левую руку, челюсть.
Рефлюкс гастрит поверхностный отличается наиболее сильной и продолжительной болью.
Лечение
Рефлюкс гастрит – очень распространённое заболевание, которым болеет более четверти взрослого населения. Лечить рефлюкс гастрит нужно амбулаторно. Лечение должно быть направлено на снижение частоты рефлюксов, снижение агрессивности рефлюксанта. Начать лечение нужно с модификации стиля жизни и диеты.
Необходимо бросить курить, ограничить приём крепкого алкоголя, не поднимать тяжести. Перед сном следует поднять головную сторону кровати. При лишнем весе – уменьшить массу тела. Иначе лечение не имеет смысла.
Медикаментозное лечение:
- ИПП в адекватной дозировке (по 20 мг омепразола или 10 мг рабепразола дважды в день в течение двух недель, затем только перед сном);
- Прокинетики (домперидон, церукал по 10мг 4 р/день в течение месяца) – нормализуют работу сфинктеров желудка, и его двигательную активность;
- Современные антациды (суспензии и гели на основе солей магния и алюминия) – при болях. Они особенно эффективны в сочетании с алгинатами (гевискон);
- Урсодезоксихолевая кислота – ею лечится поверхностный билиарный гастрит.
Хирургическое антирефлюксное лечение не получило широкого признания вследствие недостаточной эффективности. Рефлюкс гастрит нужно лечить оперативно только тогда, когда отказ от операции будет опаснее, чем ее проведение. Даже современное лечение рефлюкс гастрита и эзофагита неудовлетворительное, удаётся лишь на более или менее длительное время устранить симптомы.
Диета
Рекомендуется диета на 1-6 месяцев. Пищу принимать дробно, в небольших объёмах, ужин – за 4 часа до сна. Диета исключает приём в пищу газированных напитков, крепких мясных бульонов, капустных наваров, кислых фруктовых соков, жареных блюд и пряностей. Эта диета разрешает употребление: мяса курицы и кролика, рыбы отварной, молочных каш, желе, молока, некислого творога и сметаны, киселей. Диета предупреждает повторное развитие рефлюкс гастрита.
Примерная диета на день:
- Завтрак: молочная каша, некислый творог, чай, яйца всмятку, омлет;
- Обед: суп крупяной, овощной суп, нежирное мясо, отварная печень, молочный суп, укроп, петрушка;
- Полдник: кисель с сухарями, компот, пресный творог, запеканка, творожный пудинг, вареники, спелые сладкие фрукты, зефир;
- Ужин: каши, кисель, хлеб с маслом, однодневная простокваша.
Правильная диета заметно ускорит выздоровление!
Физиотерапевтическое лечение
Существует несколько действенных методов физиотерапии:
- Хорошим эффектом обладает амплипульстерапия – обезболивает и обладает регенераторным эффектом на ткани желудка, влияют на его секрецию и моторику;
- Электрофорез ганглиоблокаторами;
- СВЧ-терапия, УВЧ;
- Электрофорез воротниковой зоны;
- Иглорефлексотерапия.
Фитотерапия
Фитотерапия отлично дополняет основное лечение гастрита. Применяются растения, содержащие слизь, обладающие противовоспалительным, обволакивающим и спазмолитическим действием. Можно применять: отвары ромашки, чистотела, тысячелистника, календулы, подорожника, мать-и-мачехи, сок картофеля, облепиховое масло. Хорошим дополнением к лечению являются седативные средства – настой валерианы лекарственной и пустырника.
