Причины и терапия гастрита у беременных

Гастрит при беременности – воспаление слизистой оболочки внутри желудка, которая непосредственно контактирует с пищей и выполняет основные пищеварительные функции (выделение ферментов и соляной кислоты, слизи). Из-за нарушения пищеварения и болей пациентка с гастритом получает невроз и депрессию, проблемы со стулом и обменом веществ.

Причины и типы гастрита при беременности

По характеру и течению выделяют острый и хронический гастрит. Первый вариант или тип А возникает в 1% случаев при агрессивном воздействии на слизистую инфекционных (отравление пищевое), химических (уксус, органические растворители), термических (кипяток) агентов. Аллергия и нарушения обмена веществ, болезни печени и поджелудочной могут вызвать острый гастрит. Симптомы проявляются через некоторое время после воздействия повреждающего фактора, усиливаются после приема пищи и затихают натощак. Боли в подложечной области, слюнотечение, рвота и тошнота, нарушения стула, сероватая кожа и потливость – основные проявления.

Гастрит хронический или В вызван нарушением слаженной работы пищеварительной системы, неправильным питанием (перекусы, сухомятка, острое, жирное, жареное), стрессами и бактерией H.pylori. Алкоголь и курение раздражают слизистую и ухудшают кровообращение, усугубляя заболевание. Хроническое воспаление слизистой проявляется расстройством стула и пищеварения, болями после еды, слабостью и неврозами, плохим сном, лабильностью артериального давления, субфебрилитетом, обложенностью языка и неприятным запахом изо рта.

Гастрит при беременности обычно развивается на фоне имеющегося заболевания (три женщины из четырех испытывают обострение имеющегося гастрита во время беременности) и сопровождается рвотой и неприятными ощущениями. Рвота беременных (вариант токсикозы) на фоне гастрита может затянуться на несколько недель! Растущий и давящий на желудок плод плюс гормональные изменения усугубляют заболевание.

Кислотность желудочного сока при гастрите разная: высокая (симптомы напоминают изжогу, часто возникает диарея, основное проявление — боль) и низкая (отрыжка тухлым, тяжесть, запоры). В отличие от банальной гастрит требует более серьезного и комплексного лечения.

Диагностика

При хроническом гастрите обострение настолько типично, что диагноз ясен на 90%. Для визуализации слизистой, уточнения типа кислотности и обнаружения H.pylori делается эндоскопическое исследование ФГДС с рН-метрией и мазками-отпечатками. Это неопасно, но требует разрешения акушера-гинеколога, в целях дифдиагностики проводится УЗИ. Вообще лучше диагностировать и лечить гастрит до беременности, но если заболевание возникло в ходе вынашивания малыша, его нужно держать под контролем!

Лечение

Основная терапия небеременных пациенток – устранение (эрадикация) H.pylori и снижение кислотности (антисекреторные препараты). При беременности обе группы противопоказаны, поэтому остаются:

• Антациды – средства, действующие только в желудке, без системного всасывания

Антациды связывают и нейтрализуют соляную кислоту в желудке. Есть суспензии на основе магния и алюминия (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель) – применяются не дольше 3 дней из-за всасывания алюминия в кровь, могут вызывать запоры. Более безопасны невсасывающиеся препараты гидротальцита (алюминий и магний в одной большой молекуле) – Рутацид, либо Ренни на основе кальция и магния.

Соли альгиновой кислоты (Гевискон) также снижают кислотность, не всасываются и защищают слизистую желудка, что особенно важно при беременности. Аналогичным эффектом обладают молоко и кисломолочные продукты, ими вместе с медом можно лечить гастрит абсолютно безопасно.

Нельзя использовать для уменьшения кислотности соду: она дает эффект лишь на время, вызывая газообразование и вздутие живота, плюс меняет рН крови!

• Обволакивающие и вяжущие

Соли висмута, обладающие выраженным защитным, вяжущим и противовоспалительным эффектом при гастрите беременных противопоказаны. В арсенале остаются альгинаты – препараты альгиновой кислоты, образующие в желудке защитный гель. Сироп и жевательные таблетки Гевискон принимаются после еды и на ночь, таблетки необходимо разжевать, а не глотать целиком.

• Фитотерапия

Сбор при повышенной кислотности содержит: зверобой, мята, ромашка, семена овса и льна, корни аира и валерианы, тысячелистник, пустырник, горец птичий, лапчатка, чистотел. Снимает боль, успокаивает и обволакивает. 2-3 столовых ложки сбора залить половиной литра кипятка, настоять (время 30 минут), процедить и пить по полстакана после еды.

Сбор при сниженной кислотности: горечи (полынь, тысячелистник), листья подорожника, пряности (чабрец, мята, тмин, душица, фенхель), петрушка, пастернак, трифолиа, зверобой. Стимулирует секрецию и пищеварение.

Если не хочется тратить время на возню с отварами, поможет Иберогаст – фитопрепарат при гастритах и нарушениях кишечной моторики. Принимается после консультации беременной с врачом!

• Спазмолитики

Дротаверин (Но-шпа) либо папаверин в таблетках безопасен и снимает спазмы у беременных при гастрите и других проблемах.

• Ферменты

При пониженной кислотности наилучший эффект у Панзинорма, Ацидин-пепсина (содержат пепсин), при любых нарушениях пищеварения перед едой рекомендуется принимать панкреатин (Креон, Мезим, Пангрол, Гастронорм), без добавления желчи (Фестал, Дигестал, Нормоэнзим, Энзистал, Ферестал). Лечить нарушения пищеварения ферментами можно длительное время, противопоказание – обострение панкреатита.

• Противорвотные

Метоклопрамид (Церукал, Реглан)назначается на короткое время во II и III триместре при неукротимой рвоте по согласованию с врачом.

Диета

Очень важна при беременности в обострение гастрита диета: частое дробное щадящее питание. Нельзя голодать и переедать, увлекаться газированными напитками (раздражают слизистую), кофеином, пряностями, жирной и жареной пищей (стимулируют секрецию соляной кислоты). Разрешены кисломолочные нежирные продукты, слизистые супы и отвары (рис, овсянка), на пару или отварные белые сорта мяса и рыбы, каши, вчерашний хлеб, некислые фрукты.

Отдельно стоит сказать, как важно лечить гастрит минеральной водой. Повышенную кислотность нейтрализуют воды Боржоми, Джермук, Смирновская и Славяновская – по стакану через полтора-два часа после еды. При сниженной кислотности дает эффект употребление натощак стакана Ессентуки, Арзни, Миргородской.

Грамотное лечение гастрита у беременных проводит врач-гастроэнтеролог совместно с акушером-гинекологом, чтобы не навредить маме и малышу.