Развитие псевдомембранозного колита кишечника

Псевдомембранозный колит – это такое заболевание, которое вызывается микроорганизмом «clostridium difficile» (наблюдается воспаление кишечника). Среди главных симптомов: непостоянная диарея, тяжелый колит, локацией чего является слизистая кишки.

Этот недуг является серьезным осложнением после антибиотиков. Тяжелая форма заболевания сопровождается интоксикационным синдромом, обезвоживанием организма, при котором нарушается обмен электролитов.

Эпидемиология

Псевдомембранозный колит имеет свою эпидемиологию. Микроорганизм clostridium difficile обнаруживается у каждого пятого пациента в больнице. На степень распространенности инфекции влияют многие факторы (тут можно говорить о частоте, с которой используются эндоскопические исследования толстой кишки, о частоте, с которой используются антибактериальные лекарственные препараты).

Недуг одинаково распространен среди представителей как и женского, так и мужского пола. Если говорить о возрастных категориях, то больше поддаются заболеванию пожилые люди, хотя сама болезнь может появляться у людей от 40 лет.

Патогенез

Микроорганизм, который вызывает псевдомембранозный колит, может быть обнаружен вовремя испражнения, то есть в стуле людей, которые не болеют. Такие микроорганизмы не существуют долго в микросистеме кишечника, которая является неизмененной – они просто гибнут.

Для того, чтобы микроорганизм мог осуществить свои патогенные свойства, он должен находиться в условиях, что сопутствовал бы его росту. Такие условия появляются после применения антибиотиков, а также после приема антибактериальных препаратов.

Главными антибактериальными средствами, которые имеют отношение к формированию недуга, принято считать: «Цефалоспорин», «Ампициллин», «Амоксциллин», «Клиндамицин». Также стоит вспомнить о «Макролидах» и «Пенициллинах» (это не такие причинно-значимые средства, по сравнению с предыдущими).

Если ваш прием антибиотиков длится долго или вы одновременно применяете несколько антибактериальных средств, то это только ведет к повышению риска развития такого заболевания кишечника.

Недуг прогрессирует, когда микроорганизм «clostridium difficile» становится более резистентным к антибактериальным средствам, с которыми происходит подавление жизнедеятельности микрофлоры кишечника. Из этого следует что недуг развивается после появления у человека дисбактериоза (его называют «клостридальным») из-за влияния соответствующих причин.

Наличие изменений слизистой спровоцированы не только токсинами. Сами по себе клостридии не могут проникать куда-либо, проникновение в подслизистый слой для них является невозможным. На тяжесть, с которым протекает недуг, влияют деформации толстой кишки, а также факторы их глубины и протяженности.

Степени тяжести

По степени тяжести недуг бывает легким, средним и тяжелым. Недуг в легкой форме обычно не диагностируется, но можно сказать, что он развивается у людей, которые страдают диареей при приеме антибиотиков или после. Поносы прекращаются после отмены антибиотиков через несколько дней – это очень важный фактор.

Если форма недуга среднетяжелая, то отказ от антибиотиков будет неэффективным, понос не прекращается, наблюдается частые позывы к дефекации со слизью и кровью, проявляется повышение температуры, появления симптомов отравления. Человека беспокоит дискомфорт в животе, ложные позывы к дефекации, вздутие живота.

Если форма недуга тяжелая, то кроме кишечных проявлений отмечается наличие сердечно-сосудистых нарушений (это может быть тахикардия, наличие гипотонии, человек может страдать дегидратацией и электролитными расстройствами). При осложнениях (при перфорациях кишки) состояние пациента ухудшается.

Какие бывают осложнения?

Недуг имеет свои осложнения. Среди них различают следующие. Токсическая дилатация толстой кишки. Дело в том, что состав оксида азота повышается, когда развивается токсический мегаколон, то все сопровождается повышением температуры человека, адинамией.

Также частыми жидкими испражнениями (при этом обильно выделяется кровь и гной), неприятными ощущениями в области живота, артериальной гипотонией, олигурией, человек теряет вес, он чувствует слабость. Наблюдается вздутие живота, кишечные шумы становятся менее слышными.

Делитацию толстой кишки можно подтвердить с помощью рентгена. При проведении клинического диагностирования крови отмечают наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Токсический мегаколон может вызвать перфорацию кишки.

А также:

• Перфорация толстой кишки. У пациента наблюдается усиление болей, появление местных болей, мышечной напряженности брюшного пресса.
• Тяжелый синдром мальабсорбции. Это тоже один из разновидностей осложнений, которые имеет псевдомембранозный колит симптомы его таковы: асцит, отеки и истощение.
• Обезвоживание (при диарее организм теряет большое количество жидкости). Как результат падает давление.
• Почечная недостаточность. Возникает как результат потери организмом большого количества жидкости.
• Снижение калия в крови. Этому фактору способствует диарея.

Диагностические меры

Диагностика проводится для того, чтобы определить, что именно спровоцировало развитие недуга, чтобы определить тяжесть и форму, а также процессы осложнения. Среди методов диагностирования различают сбор анамнеза, фискальную разновидность диагностирования, а также сдачу разных лабораторных, визуализирующих, эндоскопических анализов.

Сбор анамнеза предусматривает выяснение срока появления признаков недуга и их развитие. Специалистами выясняется то, какими препаратами до этого пользовался пациент (на протяжении какого периода, дозировки). При фискальном обследовании отмечается наличие болей в животе и лихорадки. Когда возникает острая фульминантная форма, присутствует «острый живот».

В лабораторной диагностике не обходится без:

• общего анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• общего анализа крови;
• бактериологического анализа кала.

Визуализирующими и эндоскопическими методами диагностирования принято считать применение рентгенологической диагностики, компьютерной томографии, гистологического диагностирования.

Дифференциальное диагностирование используется при наличии некоторых болезней (когда человек болеет неспецифическим язвенным колитом, болезнью «Крона», жалуется на синдром раздраженной толстой кишки).

Лечение

Лечение псевдомембранозного колита предусматривает отказ от использования антибиотиков, использование которых привело к формированию недуга. Терапия проводится с целью санации кишечника от спор микроорганизма, который провоцирует формирование недуга, чтобы предотвратить или излечить осложнения.

Существуют меры, которые влияют на более быстрое излечение от недуга. Больной должен:

• употреблять жидкость;
• принимать пищу чаще и маленькими порциями;
• использовать еду, употребление которой ведет к уменьшению диареи;
• убрать из своего рациона жирную еду, жаренную еду и острое.

Медикаментозное лечение проводится благодаря антибактериальной терапии, энтеросорбции токсинов и микробных тел, исправлении водно-электролитных проблем и проблем белкового обмена. Антибактериальная терапия направлена на санацию. Специалисты могут прибегать к рекомендации и назначению медицинских средств – или «Метронидазол», или «Ванкомицин».

Последний препарат более эффективный, если заболевание имеет тяжелою форму. После того, как больной принимает «Ванкомицин» перорально, создается губительная для штаммов микроорганизма «clostridium difficile» концентрация. «Ванкомицин» не способен высасываться из кишки, поэтому даже небольшая доза ведет к созданию его высокой концентрации.

«Ванкомицин» рекомендуется использовать на протяжении 10 дней. Если есть необходимость, то внутривенно больному могут вводить и «Ванкомицин» и «Метронидазол» вместе. Тогда лечение длится в два раза дольше, но считается что уколы более лучше влияют на организм.

Врачи могут прибегать и к хирургическому лечению, это обычно происходит, когда наблюдаются признаки перитонита.

Процесс профилактики

Профилактику заболевания обеспечивает правильное назначение и применение антибиотиков. Кроме того, профилактика предусматривает прохождение полного курса, при котором после антибиотикотерапии корректируется дисбактериоз. К группе риска относят людей пожилого возраста, людей, которые болеют онкологическими заболеваниями, тяжелыми недугами почек.

Представителям группы риска нельзя пользоваться рядом таких антибиотиков, как «Линкомицин», «Ампициллин», «Пенициллин», «Тетрациклин», «Левомицетин», «Эритромицин».

Также должны приниматься меры для профилактики инфекционной вспышки. Помните, что «clostridium difficilе» способен противостоять стандартным дезинфицирующим растворам. Поэтому должны соблюдаться правила личной гигиены, рекомендуется использовать только одноразовые принадлежности.

Что важно помнить

Псевдомембранозный колит является не очень распространенным, но достаточно опасным недугом, который вызывает спорообразующая бактерия «Clostridium difficile».

После диагностирования заболевания следует проводить последовательную терапию. Обычно применяют «Ванкомицин» или «Метронидазол», кроме того, после этого подключают сорбционную терапию, восстанавливают микробную кишечную экосистему, устраняется врачами дегидратация и корректируются нарушения водно-электролитного баланса.

Ограничивайте себя в приеме антибиотиков, всегда учитывайте рекомендации лечащего врача. Следите за тем, чтобы прием антибиотиков не длился слишком долго, тогда вы сможете избежать развития заболевания, а после этого и его лечения в целом.