Симптомы ахалазии кардии и как лечится такое заболевание

Ахалазия кардии иначе называется как кардиотоническое расширение пищевода, мегаэзофагус, френоспазм. Кардия – это нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца). Она разделяет пищевод и желудок. При ахалазии кардии происходит отсутствие рефлекторного расширения кардии во время глотания, нарушение перистальтики, понижение тонуса грудного отдела пищевода.

Эта болезнь впервые описана в 17 веке. Современные медицинские данные не имеют точной информации о распространенности ахалазии кардии среди людей. Так как они берутся по посещаемости пациентов, то их нижняя и верхняя границы существенно отличаются. Считается, что женщины заболевают ахалазией кардии несколько чаще, чем мужчины.

Причины ахалазии

До сегодняшнего дня причина ахалазии кардии дня не найдена. Сегодня многие концепции возникновения такого заболевания вызывают лишь интерес у историков медицины.

Считается, что основная причина поражения пищевода – это патологическое состояние вегетативной нервной системы. Оно возникает в результате ее врожденных особенностей. Известно также развитие ахалазии кардии под воздействием инфекционного процесса в пищеводе.

Так как при поражении вегетативной нервной системы нарушается моторика пищевода, то кардиальный сфинктер не полностью смыкается при глотании. Нарушается и перистальтика в пищеводе. Полностью раскрытие кардиального сфинктера происходит только под давлением пищи, которая накопилась в пищеводе.

Стадии болезни

Ахалазия кардии имеет четыре стадии:

1. На первой, ранней стадии происходит временный и обратимый спазм кардии. Пищевод при этом не расширяется.
2. На второй стадии происходит стабильное расширение пищевода. Наблюдается усиленная моторика его стенок.
3. Далее происходят рубцовые изменения и стеноз пищевода. Он имеет постоянное и выраженное расширение. Тонус и перистальтика этого органа нарушены так же, как и его функции.
4. Ахалазия кардии четвертой стадии характеризуется необратимыми поражениями органа. Развивается эзофагит (то есть воспаление слизистой пищевода), воспаление окружающих тканей.

Признаки патологии

Болезнь имеет выраженные симптомы, а ее клиническая картина достаточно сложная.

Так, у больных проявляются симптомы затрудненного глотания (дисфагии). Затрудненное глотание появляется внезапно, на фоне полного благополучия (у трети больных). В остальных же пациентов дисфагия проявляется постепенно. Острое начало этого явления связывается с эмоциональным стрессом. Причем в этом плане получается своего рода замкнутый круг – на фоне стрессов глотание затрудняется, а это, в свою очередь, еще больше травмирует психику. Лечение больных ахалазией кардии долго проводится неправильно: вместо того, чтобы лечить пищевод, они лечат стресс.

Употребление домашних блюд на некоторое время ослабляет симптомы ахалазии. Болезнь обостряется в ответ на употребление определенной категории блюд. У одних больных это могут быть фрукты, а у других – пища со специями. Больные ахалазией кардии сами ищут способы продвижения пищи по пищеводу: выпивают воду, задерживают дыхание, глотают воздух и т.п. Бывает и такое, что жидкая пища может проходить лучше, чем твердая, а бывает и наоборот.

Симптомы регургитации, то есть обратного движения пищи, не менее характерны для болезни. Происходит срыгивание. В рот могут попадать разные количества пищи. Особенно это заметно при переполнении желудка или при наклоне туловища вперед. В некоторых случаях обратное движение пищи происходит только через несколько часов после приема пищи.

Нередко регургитация происходит ночью. Пища попадает в дыхательные пути – возникает ночная рвота и ночной кашель. Ахалазия кардии третьей и четвертой стадии характерна срыгиваниями полным ртом.

Боли при ахалазии

Кроме того, больного у которого ахалазия кардии беспокоят боли. Они могут проявляться во время глотания и приема пищи. Пациенты чувствуют боль за грудиной. При волнении, психоэмоциональных нагрузках боли бывают особенно сильными. Длительность боли – от нескольких минут до нескольких часов. Их периодичность также бывает разной. Они снимаются приемом спазмолитиков, но могут проходить сами по себе.

Все эти симптомы ахалазии кардии сочетаются с похудением, нарастающей слабостью, постепенной потерей трудоспособности. Болезнь протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии; может осложняться кровотечением, прободением пищевода, раком.

Как диагностируется болезнь

В диагностике ахалазии кардии важен тщательный сбор анамнеза. Для уточнения диагноза и стадии болезни применяется инструментальное исследование пищевода.

Больному ахалазией кардии в обязательном порядке назначают рентгенографию. На ней четко видно, что кардиальный сфинктер смыкается не полностью. Признаком болезни является также расширение пищевода.

Диагноз ахалазия кардии подтверждается эндоскопией. С помощью эндоскопа врач может детально осмотреть слизистую оболочку.

Чтобы выбрать способ, как эффективнее лечить болезнь, врач также проводит манометрию. С ее помощью измеряется давление в пищеводе. Так можно получить данные о состоянии гладкой мускулатуры этого органа.

Как лечится болезнь

Лечение ахалазии кардии направлено на то, чтобы устранить блокировку сфинктера. Этого можно достичь консервативным и хирургическим путем.

Хирургическое лечение ахалазии кардии имеет такие преимущества:

• Высокая эффективность.
• Возможность детального обследования слизистой пищевода на предмет наличия злокачественных новообразований. Такое обследование снижает риск отдаленных осложнений.
• Хорошая переносимость данного вида лечения больными.

Однако лечить ахалазию кардии можно и консервативным методом. Во-первых, достаточно успешно применяется баллонная кардиодилятация. Это лечение дает хорошие результаты. При этом происходит искусственное расширение отверстия желудка. Для этого применяют специальные инструменты – кардиодилятаторы. С помощью баллона в пищеводе достигается оптимальное давление, способствующее закрытию сфинктера.

Препараты

Медикаментозное лечение применяется на ранних стадиях ахалазии. Больным назначается нитроглицерин (под язык). Нитроглицерин принимается перед или во время еды. Это облегчает глотание и позволяет купировать боли. Производится также и лечение миотропными спазмолитическими средствами. Среди них – Но-шпа, Папаверин, Галидор. Их надо принимать по три-четыре раза в день. При выраженных глотательных расстройствах эти медикаменты назначают внутримышечно.

Так как ахалазия сопровождается болями, то перед едой может назначаться анестезин. Хорошие результаты дают седативные средства – пустырник, валериана, настойка пиона. Для общего укрепления организма назначаются витамины. В тяжелых случаях лечение ахалазии кардии проводится внутривенным введением растворов глюкозы, электролитов.

Применяется и народное лечение ахалазии. Для повышения тонуса сфинктера применяют настойки аралии, лимонника, женьшеня. Симптомы воспаления купируются шишками ольхи, настойкой корня алтея, отваром душицы. Эти же средства имеют выраженный общеукрепляющий эффект. Показаны и обволакивающие, вяжущие средства.

Профилактика болезни

Ахалазия кардии может встретиться в любом возрасте. Чтобы предупредить ее развитие, необходимо:

• бороться с психоэмоциональными расстройствами;
• следить за тем, чтобы в рационе было достаточное количество витаминов;
• не употреблять пищу, обладающую раздражающим действием;
• есть неспешно, тщательно пережевывая пищу;
• отказаться от привычки лежать после еды;
• не допускать переедания;
• избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения;
• следить за тем, чтобы питание было регулярным.

В любом случае, при возникновении симптомов ахалазии кардии необходимо обязательно обратиться к врачу и не пытаться заниматься самолечением.