Симптоматика при эзофагите пищевода, возможные осложнения

Эзофагит пищевода – это болезнь воспалительного характера, при которой страдает пищевод человека. Если не лечиться, у больного может появиться рак пищевода. Поэтому важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и начать лечение.

Причины появления заболевания

Что такое эзофагит? Это серьезная болезнь пищевода. Пищевод — мышечная трубка, которая соединяет горло и желудок. Воспаление слизистой оболочки этого органа и есть эзофагит. Оно появляется из-за разных причин, может быть вызвано проникновением в организм инфекции или же раздражением слизистой.

Инфекции

Любые бактерии и вирусы, грибки, поразившие желудок и пищевод, могут спровоцировать появление болезни. Иногда эзофагит возникает из-за дрожжевой инфекции, кандидоза. Candida может прижиться и в пищеводе. Иногда причиной появления болезни становится герпес. Распространению инфекции способствует ослабленный иммунитет.

Риск заболеть высок у пациентов диабетом или же у тех, кто проходит химиотерапию, у больных СПИДом и так далее. Эзофагит, вызванный мицелями грибков, называют «микозный эзофагит».

Основные причины раздражения слизистой

Чаще всего причиной появления болезни становится раздражение слизистой пищевода. Есть множество причин, которые способствуют появлению эзофагита, к основным относят гастроэзофагеальный рефлюкс и отравление химическими веществами.

Гастроэзофагеальный рефлюкс называют еще рефлюкс-эзофагитом. Он появляется из-за того, что мышцы между пищеводом и желудком становятся слабыми, кардиальный отдел желудка не смыкается полностью, из-за чего содержимое желудка попадает в пищевод. Это отклонение от нормы, так как нежные стенки пищевода, в отличие от стенок желудка, не переносят воздействия соляной кислоты, да в желудке ее избыток может вызвать гастрит. Она раздражает стенки пищевода, приводит к появлению воспалений и отеков.

Еще одна распространенная причина — отравление химическими веществами. Если человек случайно или же специально, например, собираясь совершить самоубийство, выпил щелочь, кислоту, бензин или другие химические вещества, они вызывают ожог слизистой. Иногда болезнь появляется у алкоголиков, которые постоянно пьют этиловый спирт.

Другие причины раздражения слизистой

Но слизистая пищевода может воспалиться и из-за других причин:

1. В пищевод попадает инородное тело. Такое может случиться, если человек ел курицу или рыбу и проглотил косточку, которая застряла в пищеводе. Это очень опасно, особенно если кость проткнула его насквозь. Часто инородное тело попадает в детский организм, когда, например, ребенок проглотил мелкую игрушку, монетку, и она застряла у него в пищеводе. Крайне редко, но бывает, что пищевод повреждается эндоскопом, когда проводится обследование желудка, если у больного гастрит или другие болезни ЖКТ.
2. Неправильное питание. Воспаление может возникнуть, если человек постоянно ест очень горячую пищу. Или же он предпочитает острые, жирные, жареные, копченые блюда, которые оказывают прямое воздействие на стенки пищевода, так как содержат много пряностей и консервантов. Также могут влиять и продукты, на которые у больного имеется аллергия.
3. Некоторые заболевания. Если у пациента грыжа пищеводного отверстия, то часть желудка смещается, из-за чего желудочный сок попадает в пищевод. У больного могут диагностировать и ахалазию. Это болезнь, из-за которой нижняя часть пищевода плохо открывается, поэтому пища остается в нем или же срыгивается.

Симптомы

Эзофагит симптомы и лечение характерные, его трудно перепутать с другими болезнями, но все же для постановки окончательного диагноза необходимо обследование.

Стоит обратиться к доктору, если появились следующие признаки эзофагита:

• боль, которая сосредоточена в области грудины, изжога, при отравлении химическими веществами – боль резкая, сильная;
• больному тяжело глотать пищу, особенно если она твердая, он вынужден запивать ее водой, в тяжелых случаях затруднено и проглатывание мягкой еды и жидкости;
• пациент постоянно срыгивает, то есть пища забрасывается из пищевода обратно в глотку. Этот симптом появляется или сразу, или через несколько часов после еды. Также его мучает отрыжка, у нее или кислый, или горький привкус;
• если есть такие сопутствующие заболевания, как гастрит или язва желудка, то может беспокоить тошнота или рвота.

Это общие симптомы заболевания. Но иногда их проявление зависит от вида эзофагита.

Виды эзофагита

Болезнь эзофагит бывает двух видов: острой или хронической (хр.). Острая форма – это воспаление, которое длится не дольше трех месяцев. Но чаще всего болезни проходит за несколько дней или недель. Большинство больных — иммунокомпрометированные пациенты.

Очень редко встречается хронический эзофагит, по статистике от него страдают не более 5% населения. Его диагностируют у взрослых людей, и он появляется из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В группе риска пациенты с вредными привычками, те, кто неправильно питается, страдает от аллергии, работающих на вредном производстве и так далее.

Если это острая форма заболевания, то все симптомы ярко выраженные, больной не может не обратить на них внимание, сразу же идет к врачу. Если же это хр. эзофагит, то симптомы стертые, больной или не обращает на них внимания, или же занимается самолечением, что не правильно, так как могут появиться осложнения.

Стадии острой формы болезни

У острого эзофагита есть 4 стадия развития:

1. Первая. У больного появляется отек, наблюдается гиперемия слизистой.
2. Вторая. Начинают формироваться эрозии, но они пока единичные.
3. Третья. Отек явно выражен, эрозии становятся обширными, слизистая оболочка может кровоточить.
4. Четвертая. Появляются очаги кровотечения, если прикоснулись к слизистой, например, эндоскопом.

Виды острого эзофагита

Как и гастрит, который является воспалением слизистой желудка, эзофагит бывает нескольких видов:

1. Катаральный. Это наиболее распространенная форма, которая считается самой легкой. Страдает только слизистая пищевода. О том, что появилось данное заболевание, говорят следующие симптомы: чувство жжения за грудиной, иногда боль становится жгучей. Боль усиливается после еды. Бывает и отрыжка.
2. Эрозивный. Если не лечить катаральный эзофагит, болезнь прогрессирует, на поверхности слизистой пищевода появляются эрозии, они могут быть разных размеров. Больного беспокоит боли и жжение, отрыжка.
3. Геморрагический. Часто возникает при серьезных инфекционных заболеваниях. На слизистой пищевода появляется множество ранок, из которых течет кровь. Дают о себе знать симптомы, характерные при кровотечениях: рвота становится кровавой, больной срыгивает кровью, у него кал становится черного цвета.
4. Псевдомембранозный. Этот вид заболевания бывает у больных скарлатиной или дифтерией. На слизистой появляется серая пленка. Если во время рвоты она отделяется, поверхность оголяется, и начинается кровотечение.
5. Эксфолиативный. Развивается в результате химического ожога пищевода, тоже видны плотные пленки, отторжение которых становится причиной появления язв.
6. Флегмонозный. Возникает, если пищевод был поврежден инородным телом. В этом месте слизистая воспаляется, образуется гной, возможно отслоение слизистой. Тяжелая форма болезни, возможна перфорация пищевода. Больной мучается от рвоты, на шее, в месте повреждения, появляется припухлость.
7. Некротический. Самая тяжелая форма болезни, заболевают люди с ослабленным иммунитетом. Появляются очаги некроза, которые со временем отторгаются, а на их месте остаются долго незаживающие язвы.

Хронический эзофагит

Кроме острого, выделяют еще и хронический (хр) эзофагит, в этом случае симптомы заболевания беспокоят больного более 6 месяцев. Часто он развивается на фоне других болезней: хронический гастрит, язва желудка, туберкулез и так далее. Его характерные симптомы – боль при глотании и боль в грудине. Больной иногда их описывает, как комок в горле, сжимание горла. Боли при хр. эзофагите появляются только после приема пищи. Может быть и отрыжка или рвота.

Диагностика

Если появились эти симптомы, необходимо посетить гастроэнтеролога. Он попросит пройти ряд обследований, среди которых будет и эзофагоскопия, когда медик осмотрит пищевод изнутри при помощи эзофагоскопа, а также рентгенография, эзофагоманометрия и другие.

Нужно или нет проходить то или иное обследование, решает врач. Так, если у пациента химический ожог, врач может отложить эзофагоскопию на 8-10 дней, чтобы не травмировать слизистую. Также пациента могут попросить сдать кровь и мочу на общий анализ или же анализ крови на ВИЧ, дифтерию и другие болезни.

Если у больного хр. эзофагит, обязательно назначается рентгенография и эзофагоскопия, внутрипищеводная рН-метрия. Также доктор может попросить сдать анализ кала, чтобы посмотреть, нет ли в нем крови. Если диагноз был поставлен, у больного действительно хр. эзофагит, ему требуется лечение, а также посещение гастроэнтеролога каждые полгода, при котором будет проведена эзофагоскопия. В тяжелых случаях больной может получить инвалидность.

Лечение

Если у больного эзофагит лечение необходимо, без этого ситуация может ухудшиться, появятся осложнения болезни. Схема лечения зависит от формы болезни.

Острая форма

Какие именно лекарственные препараты необходимы больному, решает доктор. Так, если стенка пищевода была повреждена инородным телом, прописывают антибиотики. При выявлении инфекции больному дают противовирусные или противогрибковые препараты, антимикробные средства.

Если причина воспаления – соляная кислота, она попадает и в пищевод, доктор может выписать препараты, которые уменьшают ее образование (Омепразол, Пантопразол) или же антациды, нейтрализующие соляную кислоту (Алмагель, Ренни).

Не менее важно и правильное питание. В тяжелых случаях пациенту прописывают голодание, по крайней мере, в первые 2 суток. Иногда питательные растворы вводят внутривенно, например, при флегмонозном или некротическом эзофагите. Или же больным назначается диета №1, при которой его кормят лишь протертой, полужидкой пищей.

Если лечение не помогло, появились многочисленные кровотечения или перфорация, то требуется хирургическое вмешательство. Если у больного катаральная или эрозивная форма, он может выздороветь за несколько дней. Некоторые формы опасны для жизни, высок риск появления осложнений.

Хроническая форма

Если у больного хронический эзофагит, то для лечения тоже используются антациды, антисекреторные средства, прокинетики. Врач может выписать обезболивающие лекарства или седативные препараты. Очень важно соблюдение диеты, правильный режим питания. Также нужно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс, именно из-за этого заболевания чаще всего развивается хр. эзофагит.

Осложнения

Если не лечить эзофагит осложнения рано или поздно дадут о себе знать. У больного появятся серьезные заболевания, которые ухудшат качество его жизни:

1. Пептическая язва пищевода. В стенке этого органа образуется глубокий дефект, который со временем рубцуется. Рубцевание может быть грубым и станет причиной укорочения пищевода.
2. Стеноз просвета пищевода, то есть его сужение, из-за чего пище тяжелее попасть в желудок. Из-за этого больной может значительно похудеть.
3. Перфорация стенки пищевода, при котором в нем образуется сквозное отверстие. Состояние, опасное для жизни.
4. Гнойные осложнения. Появляются, если пищевод пострадал от инородного тела.
5. Болезнь Баррета. Это опасная патология, предраковое состояние, при котором происходит метаплазия эпителия.

Эзофагит – опасное заболевание, которое важно вовремя обнаружить и вылечить. При появлении боли в области грудины, затрудненном глотании, необходимо посетить гастроэнтеролога, чтобы пройти обследование и курс терапии.