Причины и лечение грибковых поражений пищевода

Кандидоз пищевода – это инфекционное заболевание верхнего отдела пищеварительного тракта. Вызывается грибками рода Candida. В народе именуется еще молочницей. Заболевание доставляет массу неприятностей пациентам. Часто служит диагнозом исключения, и подтвердить патологию можно только при посеве соскоба слизистой. Грибок Кандида является частью нормальной флоры рта, влагалища и толстого кишечника, также обнаруживается на коже. Кандидамикоз развивается чаще всего на фоне снижения иммунитета, а также при попадании на слизистую более агрессивных штаммов микроорганизмов.

Что такое кандидоз слизистой пищевода

Грибковое поражение пищевода относится к системным формам кандидоза. Патогенные микроорганизмы попадают в организм алиментарным (пищевым) путем. Заразиться можно от людей-носителей, животных или при употреблении обсемененной спорами пищи.

Кандида активизируется в слизистой при сочетании следующих факторов:

• резкое изменение климатических условий;
• эндокринные заболевания, нарушение метаболизма;
• лечение гормонами, оральными контрацептивами, цитостатиками;
• патогенность возбудителя.

Проявления кандидоза зависят от формы и глубины поражения слизистой.

Причины возникновения и факторы риска

Грибок в пищеводе возникает на фоне грубых нарушений метаболизма. Болезнь часто развивается из-за патологии эндокринной и иммунологической систем.

Почему бывает кандидоз у взрослых:

• табакокурение;
• лишний вес;
• злоупотребление спиртными напитками;
• неправильный рацион;
• фоновые патологии пищевода;
• длительное лечение антибиотиками.

Особую группу риска составляют люди с ВИЧ-инфекцией. Candida, обитающая в норме в пищеводе, является оппортунистической инфекцией, то есть заболеть кандидозом можно при выраженном снижении иммунитета.

Онкологические больные проходят многократные курсы химиотерапии. Большинство химиопрепаратов не влияет выборочно на опухоль, а действует системно. Побочный эффект – значительное снижение иммунной активности.

Степени тяжести и симптоматика

Начальная стадия заболевания характеризуется латентным течением. Из-за слабых проявлений диагноз выставляется на поздних стадиях.

Первые симптомы кандидоза пищевода:

• дискомфорт за грудиной;
• температура до 37,5°C;
• дисфагия (нарушение в процессе глотания);
• одинофагия (боли при глотании);
• жидкий стул со слизью и кровью (при одновременном поражении всех отделов ЖКТ);
• изжога;
• отрыжка кислым;
• тошнота и частая рвота с прожилками слизи и белых хлопьев.

Характерные симптомы болезни не являются сугубо специфическими. Они могут служить признаком других патологий ЖКТ. Для дифференциальной диагностики кандидоза проводят эзофагоскопию с забором кусочка ткани для биопсии.

Во время осмотра врач отмечает характерный белесоватый налет на стенках пищевода. В зависимости от формы и стадии кандидоза, выявляют следующие эндоскопические признаки:

• рубцовая деформация со стенозом (сужением) просвета пищевода;
• эрозии и язвы с перфорацией стенок;
• кровоточащие сосуды.

Эзофагеальный кандидоз относится к висцеральным типам болезни. Отсутствие лечения может вызвать грибковый сепсис (заражение крови). Это тяжелое реанимационное состояние, которое слабо поддается лечению. При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно заболевание

Микоз пищевода – опасное, трудно диагностируемое заболевание. Грибковое поражение желудочно-кишечного тракта у больных часто вызывает тяжелые осложнения.

Какие бывают осложнения при молочнице пищевода:

1. Стриктура. Для диагностики этого осложнения используется рентген с контрастированием. Рубцовые изменения сужают просвет органа и ведут к алиментарной дистрофии (истощению). Осложнение встречается у 8-10% пациентов.
2. Кровотечение. Развивается из-за контактной кровоточивости истончённой слизистой пищевода. Хроническая кровопотеря ведет к анемии.
3. Перфорация пищевода. Характеризуется интенсивной болью и подкожной эмфиземой (скопление воздуха).
4. Распространение кандидоза на другие органы ЖКТ.
5. Сепсис. Кандидозная форма заражения крови тяжело поддается терапии.

Состояние слизистой пищевода при кандидозе ухудшается с каждым днем. Она истончается, а сосуды зияют на ее поверхности.

Методы диагностики

Рентгеновское исследование с применением контраста проводят для предварительной оценки состояния пищевода. Метод не является специфическим. Изменения, отображаемые на снимке, характерны для всех видов эзофагита.

При кандидозе пищевод на рентгенограмме имеет разнообразные пристеночные дефекты. За счет скоплений микроорганизмов орган приобретает ворсистый вид. Из-за нарушения моторики прохождение контраста по пищеводу замедлено.

Для экспресс-диагностики используют цитологическую щетку и баллонный катетер. Эти приспособления вводят в пищевод через носовую или ротовую полость. Слизь, полученную с инструментов, отправляют на исследование. Метод является специфичным и точным, не требует проведения гастроскопии.

«Золотым стандартом» диагностики является эзофагоскопия с забором материала для биопсии. На экране отображается картина слизистой в реальном времени. На стенках пищевода обнаруживаются снимающиеся рыхлые налеты белесоватого цвета. Слизистая истонченная, отекшая, при малейших прикосновениях кровоточит.

При морфологическом исследовании выявляют псевдомицелий Candida spp. Обязательно проводят серологические тесты: выявление антител, посевы и т.д.

Необходимо своевременно выявить и вылечить кандидоз, чтобы избежать его осложнений.

Как лечить кандидоз пищевода

Избавиться от кандидоза не всегда легко. Затрудняет терапию устойчивость микроорганизма к препаратам. Больным категорически не рекомендуется самостоятельно применять противогрибковые средства. Неправильные дозировки вызывают резистентность микроорганизмов к лечению. Быстро вылечить кандидоз можно только рациональным курсом антимикотических медикаментов в сочетании с иммунной коррекцией.

Борьба с грибком с помощью лекарств

Вылечить кандидоз можно исключительно противогрибковыми средствами. Препараты назначаются только врачом.

Арсенал современных лекарств для борьбы с Candida:

1. Первая группа – Амфотерицин В. Препарат не всасывается в пищеварительном тракте, а действует на местном уровне.
2. Вторая группа – Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол. Препараты хорошо всасываются в ЖКТ.
3. Третья группа – Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин. Наиболее современная группа антифунгальных средств.

В основном назначают Флуконазол от 2,5 до 3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Курс лечения – 2-3 недели. При резистентности используют Итраконазол, Амфотерицин или Вориконазол. Терапия дополняется приемом иммуностимуляторов. Эффект дает эндоскопическое введение концентрата гранулоцитов. Дополняют процедуру лазерной коагуляцией – это мероприятие улучшает местный иммунитет.

Применение растворов для местного орошения пищевода неэффективно. Необходимо принимать лекарства внутрь.

Лечение народными средствами

Традиционное лечение кандидоза пищевода народными средствами дополняет противогрибковую терапию:

• При сочетанном поражении пищевода и ротовой полости народные целители рекомендуют раствор пищевой соды. 1 ложку соды разбавляют стаканом воды. Орошают рот 2-3 раза в день после еды.
• Хороший результат при кандидозе пищевода дает настойка прополиса. Принимают по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
• Аптечная ромашка дает хороший противовоспалительный эффект. Применяют водные настои. 2 столовых ложки растительного сырья заливают 1 литром кипятка и настаивают 2-3 часа. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки на протяжении всего лечения.
• Внутрь также принимают спиртовой раствор хлорофиллипта. Чайную ложку настойки разводят в 1/3 стакана воды. Пьют за полчаса до еды 3 раза в сутки.
• Пораженные миндалины смазывают лавандовым маслом. Эфиры растения обладают обволакивающим и ранозаживляющим эффектом.

Что можно и что нельзя есть

Диета при кандидозе пищевода направлена на функциональную разгрузку органа. Пища должна быть механически щадящей и правильно приготовленной.

При кандидозе следует исключить из меню такие продукты:

• сдоба и дрожжевое тесто;
• жирная, острая, жаренная, соленая пища;
• грибы;
• копчености;
• консервация;
• различные соусы;
• газированные напитки;
• шоколад;
• кофе;
• черный чай;
• алкоголь.

Продукты, которые полезны при кандидозе:

• квашеная капуста;
• печеные яблоки;
• зелень;
• морская рыба;
• квас из чайного и кефирного гриба;
• растительные масла;
• морковь;
• морская капуста;
• кунжут, лен, семена тыквы;
• лук и чеснок;
• прополис;
• брусника;
• грейпфрут;
• листья ореха;
• масло чайного дерева;
• кефир, тан, греческий йогурт;
• кисель.

Полезно пить щелочные воды (Ессентуки, Боржоми), а также кушать продукты, богатые витаминами. Питание при кандидозе играет важную роль в выздоровлении. Цель диетического рациона – ускорить восстановление функции ЖКТ.

Прогноз и профилактика

Прогноз выздоровления благоприятный. Своевременное лечение дает хороший результат. Рецидивы кандидоза в пищеводе встречаются редко.

Рекомендации по профилактике пищеводного кандидоза:

1. Нормализовать вес.
2. Ограничить потребление сладкого, так как сахар является хорошей средой для размножения грибка.
3. Не кушать продукты с содержанием дрожжей и плесневых грибов: хлеб, сдоба, голубой сыр, Бри, Камамбер.
4. Принимать антибиотики только по назначению доктора.
5. Тщательно выбирать половых партнеров для профилактики заражения ВИЧ.

Также полезно пить курсами витамины и закаляться. Все эти мероприятия положительно влияют на иммунитет человека.