Лечение бульбита двенадцатиперстной кишки

Бульбит двенадцатиперстной кишки – это одна из разновидностей дуоденита, но воспаляется не вся 12-перстная кишка, а один ее отдел, то есть луковица. Очень часто данное заболевание развивается на фоне гастрита. У этих болезней схожие симптомы, их легко перепутать, поэтому окончательный диагноз должен ставить доктор.

О луковице ДПК

Самый первый отдел двенадцатиперстной кишки, который следует сразу же за желудком, называют луковицей. Такое необычное название она получила из-за того, что по форме напоминает данный овощ. Этот отдел выполняет важную роль в организме. Пища, которую мы едим, переваривается в желудке. Для этого ей необходим желудочный сок, в состав которого входит и кислота. Комок пищи, вперемешку с желудочным соком, попадает в двенадцатиперстную кишку. Однако для кишечника вредна кислая среда, поэтому в самом первом отделе, луковице 12-перстной кишки, кислота нейтрализуется.

Главная функция луковицы – это убрать кислотность, то есть перевести кислую реакцию пищи в нейтральную. Постепенно, двигаясь по двенадцатиперстной кишке (ДПК), пищевая масса приобретает щелочную реакцию. Через луковицу пища проходит достаточно быстро, то есть на ее нейтрализацию уходит около 2 или 3 минут. Если из желудка человека в луковицу поступает пища со слишком кислой средой, то луковица не справляется со своими обязанностями, может появиться воспаление, а со временем и язва или другая болезнь.

Основные причины появления болезни

Чаще всего, в 70 % случаев, причиной появления бульбита становится бактерия Хеликобактер Пилори. Именно из-за нее развивается катаральная форма болезни. Еще одна довольно распространенная причина – это наличие глистов или лямблий. Эти паразиты живут в кишечнике и влияют на его работу, из-за них может возникнуть и воспаление данного органа, другие болезни. Но это не все причины, которые вызывают бульбит двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента имеется дискинезия, то есть двигательное расстройство 12-перстной кишки, то у него наблюдаются и дуоденостазы. Частичный дуоденостаз – это бульбостаз, когда в луковице задерживается пищевая масса, из-за чего она увеличивается в размерах. Если эта задержка в кишечнике его содержимого длится достаточно долго, развивается воспаление.

 Дополнительные причины

1. У пациента сохранилась эмбриональная брызжейка. Из-за этого кишка становится слишком подвижной, образует дополнительные петли. В них застревает пищевая масса, и в этой массе начинают быстро размножаться бактерии, что может привести к воспалению.
2. Болезнь развивается на фоне гастрита. При некоторых формах гастрита вырабатывается большое количество соляной кислоты. Часть из нее попадает и в ДПК. Это может стать причиной появления поверхностного бульбита.
3. У него появилась болезнь Крона. Это воспаление любого отдела ЖКТ или же одновременно всех отделов, которое появляется по неизвестной причине. Тогда болезнь протекает в хронической форме.
4. Больной ел много раздражающей ЖКТ пищи, злоупотреблял алкоголем, и это отразилось на состоянии ДПК, которая довольно чувствительна. Из-за этих причин развивается острый бульбит двенадцатиперстной кишки.
5. Травмы или же прием некоторых лекарственных препаратов также может стать причиной возникновения острой формы болезни.
   Ослабление иммунной системы, постоянные стрессы тоже способствуют возникновению воспалений.
6. Проглатывание предметов. Если человек нечаянно или же специально проглотил какие-либо предметы, у него может развиться очаговый бульбит. Инородное тело попадает в луковицу и сдавливает его стенку, вокруг этого места появляется воспаление.

Разновидности

Есть несколько классификаций бульбита. Рассмотрим основные.

Острый или хронический, очаговый или тотальный

Как и многие заболевания ЖКТ, в зависимости от характера течения болезни, он бывает острым и хроническим. Если это острая форма болезни, то симптомы выражены достаточно ярко. Чаще всего пациента приходится госпитализировать. В том случае, когда человек не долечил острый бульбит, у него возникает хроническая форма болезни. От нее он может мучиться длительное время, несколько лет, периоды обострения будут сменяться периодами ремиссии.

В зависимости от того, где именно локализовалось воспаление, выделяют очаговую форму заболевания и тотальную форму болезни. Если у пациента очаговый бульбит, то воспаляется определенный участок луковицы. Такую болезнь легче вылечить. Если же происходит поражение всей луковицы, то эта форма болезни называется тотальной. Справиться с ней намного сложнее.

Основная классификация

Глубина поражения слизистой при бульбите может быть разной. В зависимости от нее, а также от распространенности патологии, выделяют несколько форм болезни:

1. Атрофический бульбит. Если пациент не получил должного лечения, появляется данная форма болезни. Слизистая постепенно становится серого цвета, питание ее нарушено, оболочка ДПК истончается.
2. Гиперпластический бульбит. Тоже возникает, когда болезнь запущена. Формируются большие складки, наблюдается разрастание клеток.
3. Катаральный бульбит. Возникает из-за бактерий Хеликобактер Пилори. При данной форме болезни изменяется уровень кислотности, что отражается и на пищеварении.
4. Эрозивный бульбит. На слизистой появляются небольшие эрозии и язвы, которые могут кровоточить и со временем расти. Без своевременного лечения может перерасти в язву.
5. Поверхностный бульбит. Это самая легкая форма заболевания, страдает только верхняя часть слизистой.
6. Геморрагический бульбит. На поверхности появляются участки кровоизлияния. Этих участком может быть множество или же они единичные.
7. Эритематозный бульбит. На слизистой можно разглядеть красные овальной формы пятна.
8. Фолликулярный. Появляется из-за гельминтов. На слизистой видны пузырьки. Если его не лечить, быстро разовьется язва.

Симптомы

Симптомы у данного заболевания могут быть разными: иногда они малозаметны, иногда довольно яркие, это зависит от вида заболевания.

Симптомы острого и хронического бульбита

Часто появляется после сильного отравления или же из-за злоупотребления лекарствами. В этом случае симптомы яркие, не заметить их бывает сложно:

• появляется боль, она достаточно сильная;
• больного тошнит, у него может быть рвота, иногда с примесью желчи;
• во рту ощущается горький привкус.

Острый бульбит легко перепутать с гастроэнтеритом или же панкреатитом в стадии обострения.

Если это хронический бульбит, то боли не такие сильные, скорее ноющие. Чаще всего появляются при неправильном питании, например, если больной переел, могут дать о себе знать через 1-2 часа после приема пищи. Иногда появляется и тошнота, но без рвоты. Хроническая форма болезни длится несколько лет, у нее бывают сезонные обострения.

Симптомы разных видов бульбита

Симптомы болезни во многом зависят от формы заболевания:

1. Эрозивный бульбит. Кожа бледная, больной жалуется на слабость, головокружение, его тошнит. Беспокоят и боли, которые появляются в разное время суток, бывают и так называемые голодные боли.
2. Поверхностный бульбит. Симптомы не так ярко выражены, может быть и боль, но она не очень сильная. Тошнит, но рвоты нет, больного мучает метеоризм, язык обложен белым налетом.
3. Катаральный бульбит. Человек жалуется на плохой аппетит, слабость, головокружение. Его беспокоят боли, изжога, отрыжка, после еды могут появиться рвотные позывы. Также мучают запоры.
4. Фолликулярный бульбит. У пациента острые боли, которые часто возникают, если он голоден. Беспокоит тошнота и рвота, отрыжка, диарея.
5. Атрофический бульбит. Болит живот, появляется изжога и кислая отрыжка, у больного то запор, то понос. Человек быстро худеет.

Это основные признаки данного заболевания. Если у вас появились эти или другие симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика

Только врач может поставить точный диагноз. И опираться он будет не только на симптомы заболевания, но и результаты обследования. Без них назначать лечение нельзя.

1. Сначала он произведет пальпацию живота. Если у больного чувствуется напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, появляется боль, то это может говорить о бульбите.
2. Рентген. Помогает рассмотреть изменения ДПК, например, бульбостаз.
3. Дуоденоскопия. С помощью нее удается разглядеть отек слизистой, ее гиперемию, наличие эрозий и так далее.
4. Суточная рН-метрия. Необходима для того, чтобы проследить, как проходит процесс кислотообразования в течение дня.

Могут назначить и другие обследования, по рекомендации лечащего врача.

Лечение

Как лечить бульбит двенадцатиперстной кишки? Лечение назначает доктор. Это могут быть и таблетки, и правильное питание. Соблюдение диеты обязательно. Если это острый бульбит, лучше проводить лечение в стационаре. Там при необходимости сделают промывание желудка, чтобы исключить отравление, назначат капельницы.

Важная часть терапии – отказ от вредных привычек, в том числе и от курения. Стоит избегать стрессовых ситуаций или же принимать успокоительные средства. Особенно это актуально при лечении хронической формы болезни.

Лекарственные препараты

Если у больного бульбит, без лекарств не обойтись. Снять приступ помогут антацидные препараты (Гастал, Маалокс). Но дальнейшее лечение должен продумывать врач.

Так, если это катаральная форма болезни, которая возникла из-за Хеликобактер Пилори, доктор назначает антибиотики. Он может прописать обволакивающие препараты, блокаторы рецептов соляной кислоты, если это эрозивная форма – ранозаживляющие средства и так далее.

Диета

При остром бульбите первое время лучше отказаться от еды, а потом придется соблюдать диету. При любой форме болезни частью лечения является и диета, которая должна длится не менее 6 месяцев. После приступа лучше есть жидкую теплую пищу. Кушать необходимо до 6 раз в день, небольшими порциями. Разрешены слизистые каши, омлет, бульон из курицы, компоты, молоко, молочные супы и так далее. Важно ограничивать количество соли (до 5 г в день) и сахара (до 50 г в день). Хлеб и другие изделия из теста запрещены.

После 2 недель рацион расширяют, включают в него несвежий хлеб, масло, творог, котлетки на пару и макароны. Чай тоже разрешается, но некрепкий. Все это время нельзя есть соленое, копченое, жирное, острое, пить кофе и алкоголь, крепкий чай.

Если было сразу же проведено лечение, прогноз благоприятный, но запущенный бульбит опасен, так как может стать причиной появления язвы, желудочно-кишечных кровотечений, дуоденогастрального рефлюкса и так далее, поэтому посетить врача нужно обязательно.